与体外膜氧合（ECMO）相关的院内结局在伴有心源性休克的Takotsubo心肌病中的研究：一项基于全国队列的倾向匹配分析

《Journal of Cardiovascular Medicine》：In-hospital outcomes associated with extracorporeal membrane oxygenation in Takotsubo cardiomyopathy with cardiogenic shock: a propensity-matched analysis of a national cohort

Takotsubo心肌病合并心源性休克患者接受ECMO治疗未显著降低死亡率，但增加住院费用和时长。研究基于2016-2022年全国住院样本，通过倾向得分匹配发现ECMO组死亡率32.5% vs 26.7%（P=0.49），总费用630317美元 vs 372195美元。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

Takotsubo心肌病（TCM）是一种由情绪或身体压力引发的急性左心室收缩功能障碍，可能导致难治性心源性休克。在这种情况下，机械性心血管支持（如体外膜氧合（ECMO）可能有益。然而，ECMO在这一人群中的治疗效果仍不明确。

目的

评估ECMO与因TCM和心源性休克住院的患者住院结局之间的关联。

方法

我们使用2016年至2022年的国家住院患者样本进行了一项回顾性队列研究，以评估因TCM和心源性休克住院的成年患者的结局。通过ICD-10手术代码识别ECMO的使用情况。主要结局指标为住院死亡率。次要结局指标包括住院时间（LOS）、总住院费用（THCs）、急性肾损伤和出血并发症。使用调查加权逻辑回归和线性回归进行倾向评分匹配，以调整混杂因素。

结果

共纳入20,350例加权住院病例，其中300名患者（1.5%）接受了ECMO治疗。在未调整的分析中，ECMO与较高的住院死亡率（35.0% vs 27.7%）、更长的住院时间（19.4天 vs 12.1天）和更高的总住院费用（761,206美元 vs 254,690美元）相关。匹配后，每组各有270名患者。ECMO组的总住院费用仍然较高（630,317美元 vs 372,195美元）。尽管统计上不显著（P = 0.49），但ECMO组的住院死亡率仍较高（32.5% vs 26.7%）。

结论

在伴有心源性休克的TCM患者中，ECMO并未显著降低死亡率。需要进一步的研究来改进患者风险分层，并明确ECMO在这一人群中的临床价值。

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