晚期非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤的治疗障碍：来自印度资源有限地区的临床评估

《BMC Research Notes》：Barriers to cure in advanced non-seminomatous germ cell tumors: a clinical audit from a resource-limited region in India

晚期非精原细胞瘤在资源有限地区的预后较差，主要因就诊延迟（中位5.5周）、61%为IIIC期、化疗耐受差（81%需调整方案或延迟），导致中位PFS 8.6月、OS 11.9月，BMI正常者预后更优。

　　

摘要

目的

在发达国家，非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤（NSGCT）被认为是一种高度可治愈的恶性肿瘤。然而，在低收入和中等收入国家，治疗效果仍然不尽如人意，且关于资源有限环境中晚期NSGCT的治疗结果及治愈障碍的相关文献非常有限。

方法

本研究对印度中部一家三级癌症中心收治的晚期NSGCT患者进行了回顾性分析。主要终点为总生存期（OS），次要终点包括无进展生存期（PFS）和治疗相关毒性。

结果

在108名接受治疗的睾丸癌患者中，60%患有NSGCT，51%为晚期疾病。中位年龄为28岁，从症状出现到就诊的中位时间为5.5周。疾病分期结果显示：9%为IIIC期，6%为IIIA期，24%为IIIB期，61%为IIIIC期。近一半的患者（49%）体重过轻，45%存在低白蛋白血症。81%的患者出现了治疗延误和/或剂量调整，主要是由于治疗相关毒性所致。血液系统毒性反应较为常见，包括3-4级贫血（23%）、中性粒细胞减少症（19%）和发热性中性粒细胞减少症（29%）。共有2例患者因治疗相关原因死亡。在中位随访时间为21个月时，中位PFS和OS分别为8.6个月和11.9个月。正常体重指数（BMI）与改善的PFS（p = 0.03）和OS（p = 0.015）显著相关。

结论

在这种资源有限的环境中，晚期NSGCT的治疗效果明显低于高收入国家报告的结果。主要影响因素包括就诊延迟、诊断时疾病已处于晚期、化疗耐受性差以及频繁的治疗延误和剂量调整。