IgA肾病患者血浆的致动脉粥样硬化指数及较低的肾小球滤过率估计值

《Lipids in Health and Disease》：Atherogenic index of plasma and lower estimated glomerular filtration rate in IgA nephropathy

IgA肾病（IgAN）患者血浆致动脉指数（AIP）升高与eGFR降低及蛋白尿风险增加相关，尤其在BMI<23 kg/m2且无高尿酸血症的亚组中影响显著。

　　

摘要

背景

IgA肾病（IgAN）会显著进展为终末期肾病，但其代谢风险因素尚未得到充分研究。血浆中的动脉生成指数（AIP）通过计算甘油三酯与HDL-胆固醇的比值来获得，该指数结合了促动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化的脂质成分，但其与IgAN患者肾功能之间的关系尚不明确。

方法

这项横断面研究分析了1186名经活检确诊的原发性IgAN中国患者。AIP被标准化为Z分数用于分析。主要结局指标是估算的肾小球滤过率（eGFR）。次要结局指标包括eGFR < 60 mL/min/1.73 m2和蛋白尿。多变量线性回归和逻辑回归模型在进行了逐步调整后评估了这些指标之间的关联。亚组分析用于评估效应修饰。

结果

中位年龄为34岁，其中48%为男性。在完全调整后的模型中，AIP每增加一个标准差，eGFR降低2.08 mL/min/1.73 m2（95%置信区间：-3.48, -0.68；p = 0.004），且eGFR < 60 mL/min/173 m2的概率增加33%（OR：1.33；95%置信区间：1.07, 1.67；p = 0.012）。AIP最高三分位数的患者与最低三分位数的患者相比，eGFR低4.73 mL/min/1.73 m2（p = 0.005），且eGFR < 60 mL/min/173 m2的概率高76%（p = 0.034）。在eGFR ≥ 60 mL/min/173 m2的患者中，AIP与较高的蛋白尿水平相关（β：每标准差141.63 mg/24小时；95%置信区间：33.75, 249.51；p = 0.01）。BMI（p-交互作用 = 0.032）和高尿酸血症（p-交互作用 = 0.030）对这种关联有显著影响，尤其是在BMI < 23 kg/m2且无高尿酸血症的患者中这种关联更为明显。

结论

较高的AIP与IgAN患者诊断时的较低eGFR和较高蛋白尿水平独立相关，尤其是在某些特定的代谢亚组中。需要纵向研究来确定AIP是否对肾脏结局具有预测价值。