性在轴向脊柱关节炎中的影响：来自巴西脊柱关节炎登记处的研究见解

《Advances in Rheumatology》：Impact of sex in axial spondyloarthritis: insights from the Brazilian Registry of Spondyloarthritis

本研究基于巴西脊柱关节炎登记处数据，比较男女轴型脊柱关节炎（axSpA）的临床特征、疾病活动度（BASDAI/ASDAS-CRP）、功能（BASFI/BASMI）及生活质量（ASQoL），发现女性症状更重、功能受限更明显且心理问题更多，男性结构损伤更严重（BASMI更低）且HLA-B27阳性率更高。需根据性别差异制定个体化管理策略。

　　

摘要

背景

越来越多的研究表明，轴向脊柱关节炎（axSpA）存在性别差异，尽管客观炎症标志物相似，但女性患者往往报告的疾病负担更重。本研究旨在利用巴西脊柱关节炎登记处（RBE）的数据，比较axSpA患者男性和女性之间的临床特征、疾病活动度、功能状况、生活质量以及治疗模式，并确定影响疾病结果的性别特异性预测因素。

方法

这是一项基于RBE数据的横断面观察性研究，RBE是一个全国性的多中心队列，包括来自巴西17个转诊中心的828名患者（568名男性和260名女性）。使用REDCap平台收集了标准化的临床和人口统计数据。通过经过验证的仪器评估了疾病活动度（ASDAS-CRP、BASDAI）、身体功能（BASFI）、脊柱活动度（BASMI）和生活质量（ASQoL）。构建了按性别分层的多变量线性回归模型，以确定每个结果的独立预测因素。

结果

与男性相比，女性患者的疾病活动度更高（BASDAI中位数分别为4.5和3.2；ASDAS-CRP分别为2.2和1.9），功能受限更严重（BASFI分别为5.0和4.0），生活质量更差（ASQoL分别为9.0和7.0），尽管两者的CRP水平相似。女性的心理压力更为常见，而男性的脊柱活动度更差（BASMI分别为4.0和3.5），HLA-B27阳性率也更高。回归模型显示，肩部和髋部疼痛是两性疾病活动度的相关预测因素，但在女性中，心理因素和工作活动对结果的影响更为显著。男性的疾病负担更多地与结构性损伤和心血管代谢并发症相关。

结论

本研究突显了axSpA中与性别相关的不同临床特征。女性患者报告的症状负担更重、功能受限更明显，生活质量更低，这主要受到主观症状和并发症的影响。相比之下，男性患者的结构性损伤更严重，合并症谱也有所不同。这些发现强调了在axSpA中进行性别相关临床评估和个性化管理策略的必要性，以便针对这些性别特定的疾病进程制定个性化的治疗方案，从而在现实环境中提高治疗效果的公平性。