免疫与凝血

《Journal of Translational Medicine》：Immunity and coagulation

免疫与凝血系统相互作用研究新专栏聚焦生理病理条件下两系统的交叉对话，探讨药物及免疫疗法（如CAR-T细胞治疗）对凝血的影响。研究内容涵盖COVID-19相关凝血病、癌症高凝状态及免疫治疗诱发的出血并发症（如Evans综合征），旨在通过靶向共享通路优化抗感染、自身免疫病及癌症治疗策略，同时降低血栓风险。

　　

我们很高兴宣布推出一个新的栏目，专门探讨免疫系统与凝血系统之间动态而复杂的关系。我们欢迎投稿，内容涵盖生理和病理条件下免疫系统与凝血系统之间的相互作用，以及这些相互作用如何受到药物治疗（包括现代免疫疗法）的影响。

这个栏目将作为一个平台，用于深入研究免疫-凝血领域。这一概念认为免疫系统和凝血级联反应是宿主防御的两个相互关联的支柱。这种联系有着古老的起源，系统发育学研究表明凝血因子具有祖先性的抗菌功能[1]。因此，免疫系统和凝血系统紧密相连，在许多生理和病理过程中发挥着核心作用。从感染和癌症到心血管疾病和血栓炎症性疾病，免疫-凝血相互作用已成为关键的驱动因素。

在感染过程中，需要平衡激活免疫-凝血系统，以限制病原体的传播和杀灭，并促进组织修复。另一方面，过度激活可能导致血栓形成，进而消耗止血因子，引发继发性出血或败血症[2, 3]。COVID-19大流行凸显了这种相互作用的临床重要性，免疫反应失调和凝血功能障碍会加重疾病的严重程度和预后[4。

癌症患者常常出现凝血异常，如高凝状态和血栓栓塞并发症。长期以来，人们一直推荐使用抗凝剂来减少与癌症相关的血栓形成，但抗凝剂不仅会增加患者的发病率，还会促进肿瘤生长、转移和免疫抑制。凝血系统的成分（如凝血酶和血小板）通过保护肿瘤细胞免受免疫攻击，并通过血管黏附和细胞外渗促进肿瘤细胞的扩散[5。肿瘤微环境中的凝血因子通过多种机制（涉及可溶性和膜结合因子、免疫细胞和非免疫细胞）促进免疫抑制和免疫逃逸[6。

越来越多的研究表明，免疫疗法会导致癌症患者的止血功能障碍，这凸显了准确识别这些异常的必要性，以便优化治疗方案[7, 8]。接受免疫检查点抑制剂或双特异性抗体治疗的患者常会出现一系列免疫介导的不良反应，包括止血障碍，如免疫性血小板减少症、埃文斯综合征、免疫介导的血栓性血小板减少性紫癜、获得性血友病A、血栓形成和弥散性血管内凝血[9]。在接受嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗的患者中也报告了类似的并发症，进一步表明免疫疗法相关的凝血功能障碍具有广泛的谱系[10。

基于这些原因，理解免疫-凝血相互作用对医学的未来至关重要。通过针对免疫系统和凝血系统之间的共同通路，我们可以开发出更有效的治疗方法，用于治疗败血症、自身免疫性疾病和癌症等复杂疾病，同时更好地管理各种疗法相关的血栓栓塞风险。

这个新栏目将致力于转化研究和临床研究，旨在揭示免疫系统与凝血系统之间的复杂相互作用，以及研究免疫疗法对凝血系统的影响。通过了解这些相互作用，我们可以更好地管理诸如败血症、自身免疫性疾病、癌症和炎症性疾病等多因素疾病，通过针对共同通路来改善治疗效果。