综述：垂体腺瘤患者中，与性别相关的医疗利用和费用差异

《Pituitary》：Sex-related differences in healthcare utilization and costs among patients with pituitary adenomas

女性垂体腺瘤患者医疗利用及负担存在显著性别差异，表现为诊断延迟、就诊频次及治疗调整增多，间接负担包括工作能力下降、早退及心理社会压力。需建立标准化性别分层诊疗体系。

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摘要

目的

系统地总结和评估目前关于垂体腺瘤患者中基于性别的医疗利用（HCRU）、直接成本和间接社会经济负担差异的证据。

方法

通过对PubMed、EMBASE和Web of Science进行系统性文献检索，筛选出包含按性别分层分析的医疗利用（HCRU）和/或成本数据的研究。排除了专注于药物特定成本效益的研究、病例报告和基于情景的模型。共有8项研究符合纳入标准，这些研究涉及非功能性垂体腺瘤、催乳素瘤、肢端肥大症、库欣病（CD）以及来自欧洲和美国的围手术期垂体肿瘤患者队列。由于方法学上的异质性和特定性别成本估算的缺乏，研究结果以叙述性方式进行了整合。

结果

在欧洲的大多数情况下，男性和女性的总成本和手术成本没有差异。仅有一个美国肢端肥大症队列显示女性的年调整成本较低，还有一个中国围手术期患者队列报告女性的住院费用较低。相比之下，基于性别的医疗利用差异具有显著性和临床相关性：患有肢端肥大症的女性诊断延迟时间更长、术前就诊次数更多、需要专科医生干预的次数更多，并且治疗方案调整也更频繁。在围手术期，性别不是住院时间或成本的预测因素，但有几个队列报告女性发生脑脊液漏、精氨酸加压素缺乏和晚期低钠血症的比例更高。最明显的差异体现在间接社会经济负担方面，患有肢端肥大症和库欣病的女性更常出现工作能力下降、提前退休、心理社会压力以及生活质量较差的情况。

结论

尽管基于性别的总体医疗成本差异有限，但女性面临的护理过程更为复杂且负担更重。标准化、基于价值的护理路径可能有助于缓解这些差异，这凸显了开展前瞻性、按性别分层研究的重要性。