《International Journal for Parasitology: Parasites and Wildlife》：Current understanding of
Thelazia callipaeda infection in Japan: Integrating data from humans, companion animals, wildlife, and vectors
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本文全面梳理了日本结膜吸吮线虫这一被忽视的人畜共患寄生虫的流行病学。综述整合了2000-2025年文献，揭示了人类病例呈现北扩趋势，明确了野生动物（森林）与城郊（人类活动区）两大传播循环，并发现日本虫株存在h9、h10和h12三种特有的基因谱系。文章强调了媒介（Phortica属果蝇）生态研究的不足，并倡导通过“同一健康”框架加强监测，以应对这一被低估的人畜共患病的公共卫生风险。
引言
结膜吸吮线虫，俗称东方眼虫，是一种寄生性线虫，能引起人和动物的眼吸吮线虫病。这种曾被视作“东方”特有的寄生虫，现已扩散至欧洲和北美，成为一种新兴的人畜共患病原体。在日本，其独特的生态和气候条件，包括适宜的温带气候、丰富的犬科和野生哺乳动物终末宿主，以及存在特定的媒介果蝇，为寄生虫生活史的维持提供了有利环境。近年来，人类和动物感染的散发和增加病例报告，引发了公共卫生、兽医和人畜共患病控制方面的关注。然而，由于该病通常不致命且可能存在漏报，在日本常被视为一种被忽视的寄生虫感染。
日本的结膜吸吮线虫感染
2.1. 人类与伴侣动物的结膜吸吮线虫感染：范围综述
一项针对2000年至2025年文献的范围综述，系统梳理了日本人类和伴侣动物（主要是犬、猫）的感染情况。
在人类病例方面，1955年至1998年的历史数据显示，病例主要集中在九州地区，患者年龄呈双峰分布（高龄老人和幼儿）。而2000年至2025年的数据分析显示，共纳入35例有详细信息的病例。平均年龄为60.4岁，虽观察到男性略多的趋势，但无统计学显著性。寄生虫负荷较低（1-11条），所有病例均为单眼感染，最常见的症状是眼部异物感（62.9%），所有病例在取出虫体后均痊愈。值得注意的是，在2000年后的报告中，出现了来自本州北部以往非流行区的病例，包括中部地区的新潟县和东北地区的福岛县。这提示寄生虫的流行区可能正在北扩，或人们对日本全境的真实地理分布有了更深入的认识。
在伴侣动物病例方面，2000年后的报告显示，感染地域同样呈现出北扩迹象。虽然北海道有一例猫的感染被认为是输入病例，但本土感染的最北端记录已扩展至东北地区的岩手县。近年来，东京以北的埼玉县、宫城县和新潟县也报告了新发感染病例。有趣的是，九州等传统流行区的正式病例报告近年来却变得罕见，这可能意味着因该病在临床上变得“常见”而导致漏报，也可能是驱虫药广泛使用或媒介栖息地改变所致。2025年，一种含有莫西克丁的制剂被日本农林水产省批准用于犬眼吸吮线虫病的预防，这可能有助于未来的防控。
2.2. 野生动物与动物园动物的感染
野生动物作为储存宿主，在维持地方性流行循环中扮演着关键角色。在日本，结膜吸吮线虫已在一系列本土及外来入侵的野生动物中得到确认。
感染宿主包括本土的貉、日本赤狐、日本獾、日本黑熊、日本貂等，以及外来入侵的浣熊和果子狸。其中，浣熊的感染率较高（20.2%），且平均虫负荷可达6.5条。一项早期研究显示，广岛捕获的成年貉感染率达21.5%。动物园动物中仅有一例欧洲猞猁感染的报告，但在东京某动物园园区内捕获的野生入侵动物中也检出了虫体，提示动物园动物也存在感染风险，在兽医检查中应予以考虑。
媒介
结膜吸吮线虫的传播依赖于一类特殊的嗜泪性果蝇作为中间宿主，主要是Phortica属的雄蝇。它们通过吸食宿主眼部分泌物中的一期幼虫（L1），发育成熟后，将具有感染性的三期幼虫（L3）沉积到新宿主的眼睛表面。
在欧洲，Phortica variegata是主要媒介。在亚洲，包括日本，已确认Phortica kappa、Phortica magna和Phortica okadai为中间宿主。日本的研究在九州大分县发现，这三种果蝇体内均检测到结膜吸吮线虫幼虫，感染比例在1.3%至2.6%之间。这些潜在媒介分布广泛，从九州到北海道（P. magna除外）均有发现，栖息于低地森林和城市绿地。它们广泛的分布对维持日本全境的地方性循环至关重要。日本还存在其他多种Phortica果蝇，但其感染状况和易感性尚不清楚。
传播
基于现有资料，可以推断日本存在两种主要的传播循环。第一种是森林循环，寄生虫在日本黑熊等栖息于茂密森林的野生动物与同域分布的Phortica果蝇之间维持。第二种是城郊及半城市循环，涉及浣熊、貉、果子狸等生活在人类主导环境中的动物，以及与城市绿地中共存的Phortica果蝇。日本赤狐、貂和獾等活动范围跨越森林与人类居住区，成为连接这两个循环的桥梁。
在东京等城市，Phortica果蝇常出现在居民区附近的绿地，尤其是能分泌树液的树木周围。这类环境也与入侵的浣熊和果子狸的栖息地重叠，增加了动物与媒介接触的机会。入侵物种种群的增长和活动范围的扩大，很可能促进并放大了城郊及城市传播循环。
人类以及犬、猫主要在户外活动时，因Phortica果蝇吸食其眼泪而感染。婴幼儿和老年人感染比例偏高，强烈提示宿主通常未察觉果蝇的接近，属于被动感染模式。媒介生态存在季节性，在欧洲，P. variegata成虫数量在5月后急剧增加，8月底达到峰值，活动持续至10月。雄蝇的嗜泪行为在8月后更为活跃。重要的是，感染幼虫可在越冬的成虫体内存活，使其成为次年春天的传染源。在日本，Phortica果蝇的活动期大致为3月中旬至11月下旬。然而，日本媒介物种是否也能在越冬期维持感染尚不明确。不过，成虫在终末宿主眼中可存活至少9个月，这为寄生虫在野生动物中的持续存在和季节性再现提供了保障。
遗传特征
对结膜吸吮线虫的分子分析主要集中于线粒体细胞色素c氧化酶亚基I基因。该基因能有效揭示地区遗传变异和谱系地理结构。
全球范围内，已鉴定出多个基因谱系（单倍型）。单倍型h1在欧洲和美国占绝对主导。而在亚洲，特别是中国，发现了高度多样的单倍型。
在日本，从人类、伴侣动物和野生动物中获得的样本中鉴定出三种单倍型：h9、h10和h12。其中，h9和h10在人类、伴侣动物和野生动物中均有检出，且混合感染常见。h12则较为罕见。系统发育分析显示，h9和h12仅有一个碱基差异，形成一个与h10不同的谱系；而h10在遗传上更接近亚洲大陆的单倍型。迄今为止，这三种单倍型仅在日本有报道。这提示日本可能存在一个地理结构化的寄生虫种群，可能是由日本群岛的历史隔离以及本土媒介和宿主组合构成的局部传播循环所塑造。h9和h10在多种宿主中的广泛存在，表明日本境内已建立起稳定的多宿主传播系统。
公共卫生意义与未来展望
本文综述强调了结膜吸吮线虫作为日本一种被忽视的人畜共患寄生虫感染的重要性。人类病例潜在的地理北扩趋势、在野生动物中确立的高感染率及复杂传播循环，均构成持续的公共卫生风险。婴幼儿和老年人的高风险凸显了公众卫生意识的重要性。
目前最关键的认知缺口在于中间宿主的生态学。日本本土Phortica果蝇的生态数据极其有限，尤其是有感染的果蝇能否越冬并成为次年传染源这一关键机制尚未阐明。鉴于许多现有日本研究基于会议摘要，急需经过严格同行评审、并有可靠的寄生虫和媒介形态学及遗传学鉴定支持的研究发表。
未来，实施整合人类、伴侣动物、野生动物和媒介数据的“同一健康”监测，对于准确评估这一被忽视的眼部寄生虫的整体负担，以及在日本建立有效、循证的预防和管理策略至关重要。同时，也需要为人类临床医生提供更清晰的指导。治疗以眼科护理下的虫体机械取出为主，辅以局部抗生素或抗炎滴眼液缓解症状。提高对该病人畜共患潜力、流行区潜在野生动物宿主分布以及媒介接触风险的认识，对于及时诊断和管理至关重要。
