摘要 PD12-10：乳腺照射对保留乳腺手术治疗导管原位癌（DCIS）后长期心脏事件风险的影响：一项基于人群的分析 免费

《Clinical Cancer Research》：Abstract PD12-10 : Impact of Breast Irradiation on Long-Term Risk of Cardiac Events Following Breast-Conserving Surgery for DCIS: A Population-Based Analysis Free

导管内癌（DCIS）患者保乳手术后接受全乳放疗的长期心脏风险研究显示，放疗组与非放疗组在心肌梗死、冠状动脉介入手术及缺血性心脏病死亡风险上无显著差异（HR均<1.3，p>0.05），但非放疗组缺血性心脏病死亡率较高（p=0.0006）。研究支持现代放疗技术的安全性，左乳腺癌放疗亦无特殊风险。

　　

摘要

背景：

大多数被诊断为导管原位癌（DCIS）的患者会接受保乳手术（BCS），随后进行全乳放射治疗（RT）。历史上，人们一直担心放射治疗会增加心脏风险，尤其是对于左侧病变的患者。随着现代放射治疗技术和心脏保护方案的实施，放射治疗对DCIS患者长期心脏结局的影响仍不确定。

方法：

我们进行了一项回顾性、基于人群的队列研究，研究对象是1994年至2014年间在安大略省被诊断为纯DCIS并接受保乳手术（BCS）的女性，这些患者可能接受了放射治疗也可能没有。临床和病理特征、合并症负担（Elixhauser指数）、社会经济状况以及治疗变量（包括病变部位和是否接受放射治疗）数据来自安大略省DCIS数据库和行政数据集。通过医院出院数据识别了患者原有的心血管疾病和后续的心脏事件。主要结局指标包括急性心肌梗死（AMI）、冠状动脉血运重建（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）以及因缺血性心脏病（IHD）导致的死亡。使用Fine-Gray竞争风险回归模型，在调整年龄和基线心脏疾病的情况下评估了放射治疗的影响。通过Gray检验比较了累积发病率函数（CIFs）。

结果：

在3,009名接受保乳治疗的纯DCIS患者中，有1,562人（52%）接受了放射治疗。接受放射治疗组的诊断时中位年龄为56岁，未接受放射治疗组的中位年龄为62岁。接受放射治疗者的中位随访时间为22.4年，未接受放射治疗者的中位随访时间为21.2年。在调整年龄和心脏病史的多变量分析中，放射治疗并未显著增加AMI的风险（HR 1.13，95% CI 0.84-1.53，p=0.43）、冠状动脉血运重建的风险（HR 1.33，95% CI 0.95-1.88，p=0.10）、因IHD导致死亡的风险（HR 0.89，95% CI 0.51-1.55，p=0.68）或这些事件的复合风险（HR 1.09，95% CI 0.85-1.41，p=0.49）。20年时，接受放射治疗的组AMI的累积发病率为5.0%，未接受放射治疗的组为5.9%（p=0.39）；冠状动脉血运重建的累积发病率为4.6%，未接受放射治疗的组为4.0%（p=0.26）；因IHD导致的死亡率为1.7%，未接受放射治疗的组为3.7%（p=0.0006）。20年复合心脏结局的累积发病率为7.1%，接受放射治疗的组为7.7%（p=0.04）。按病变部位分层后，20年AMI的发病率（左侧4.6%，右侧5.4%，p=0.68）、IHD导致的死亡率（左侧1.6%，右侧1.7%，p=0.85）或复合事件的发病率（左侧7.1%，右侧7.0%，p=0.95）均无显著差异。

结论：

在这项针对接受保乳治疗的纯DCIS患者的大规模、基于人群的队列研究中，包括对左侧乳房的放射治疗，在超过二十年的随访期内并未增加长期心脏事件的风险。这些发现支持了现代放射治疗技术在DCIS管理中的心脏安全性，在权衡辅助放射治疗的利弊时应予以考虑。

引用格式：

E. Hahn, R. Sutradhar, F. Johri, D. Rodin, K. J. Jerzak, L. Nguyen, S. Trebinjac, C. Fong, L. Paszat, E. Rakovitch. 放射治疗对DCIS患者保乳手术后长期心脏事件风险的影响：一项基于人群的分析 [摘要]。载于：2025年圣安东尼奥乳腺癌研讨会论文集；2025年12月9-12日；德克萨斯州圣安东尼奥。费城（PA）：AACR；Clin Cancer Res 2026;32(4 Suppl):Abstract nr PD12-10。