摘要 PD1-06：三阴性乳腺癌患者在获得新型疗法及治疗结果方面的种族/民族差异 免费

《Clinical Cancer Research》：Abstract PD1-06: Racial/ethnic inequities in access to novel therapies and outcomes in triple negative breast cancer Free

种族差异在转移性三阴性乳腺癌治疗可及性和生存率中的研究（2018-2024）发现黑人患者PARP抑制剂使用率显著低于白人（HR=0.64），且生存率更差（HR=1.17）。社会决定因素部分介导治疗差异，但生物标志物检测无种族差异。结果提示需加强结构性干预以促进新型疗法可及性。

　　

摘要

背景：

三阴性乳腺癌（TNBC）是最具侵袭性的乳腺癌亚型，黑人女性患病率最高，生存率最低。尽管包括免疫疗法（IO）、抗体药物偶联物（ADCs）和聚ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制剂在内的新型疗法改善了治疗效果，但关于治疗可及性和相关结果是否存在不平等现象的证据仍然有限。本研究探讨了转移性TNBC（mTNBC）患者在生物标志物检测、免疫疗法、PARP抑制剂和ADCs的可及性以及总体生存率（OS）方面的种族/族裔差异。

方法：

我们使用了基于美国的Flatiron Health研究数据库，该数据库涵盖了2018年1月至2024年12月期间被诊断为mTNBC的女性患者（随访至2025年3月）。研究指标包括生物标志物检测（PD-L1或BRCA1/BRCA2）、免疫疗法的使用情况、PARP抑制剂和ADCs的使用情况，以及接受这些治疗患者的生存率。我们建立了一系列多变量Cox比例风险模型，以评估种族/族裔差异及其可能受地区社会决定因素（SDOH）的影响。模型首先调整了临床因素（如年龄、诊断年份、分期），然后调整了地区社会决定因素（如社区居住隔离情况、城市/农村分布、居住在医疗资源不足的地区、车辆拥有情况以及英语熟练程度）。

结果：

研究共纳入5872名患者（白人占52.5%，黑人占17.9%，拉丁裔占7.0%，其他/未知种族占20.6%）。总体而言，PD-L1检测率为39%，BRCA1/BRCA2检测率为25%。在不同种族/族裔群体中，PD-L1和BRCA1/BRCA2检测率及阳性率没有显著差异。然而，与白人患者相比，黑人患者接受PARP抑制剂治疗的可能性较低（调整后的风险比：0.64；95%置信区间：0.43-0.96），这种差异部分受到地区社会决定因素的调节（调节后的风险比：0.72；95%置信区间：0.30-1.73）。除了PARP抑制剂外，其他治疗方面的种族/族裔差异不明显。在生存分析中，拉丁裔患者的生存率优于白人患者（风险比：0.73；95%置信区间：0.57-0.95），而黑人患者的生存率较差（风险比：1.17；95%置信区间：1.00-1.37）。

结论：

尽管生物标志物检测的普及程度相对公平，但在TNBC患者中，PARP抑制剂的可及性和生存率仍存在种族/族裔差异。黑人患者接受PARP抑制剂治疗的可能性较低，生存率也较差，其中一些差异受到地区社会决定因素的调节。这些发现强调了需要采取针对性措施，消除护理方面的结构性障碍，促进患者能够公平地获得新兴疗法并改善治疗结果。