《European Psychiatry》：QUALITY OF LIFE IN INDIVIDUALS AT CLINICAL HIGH RISK FOR PSYCHOSIS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
编辑推荐：
本研究针对临床高危精神病个体的生活质量（Quality of Life）这一关键问题，开展了系统综述与荟萃分析，旨在整合现有证据。研究结果表明，临床高危状态（CHR）与显著降低的生活质量相关，尤其是在社会功能方面。这项研究强调了在精神病风险识别与干预中，关注患者主观生活体验和功能转归的重要性，为早期干预策略的优化提供了循证依据。
想象一下，你站在人生的分岔路口，能够预知未来发展的某种可能性，这种预知本身是否会改变你此刻的生活感受与质量？在精神健康领域，这正是“临床高危精神病”（Clinical High Risk for Psychosis, CHR）个体所面临的现实困境。随着早期识别与干预研究的深入，越来越多的年轻人在出现明确的精神病性症状（如幻觉、妄想）之前，就被识别出具有较高的患病风险。然而，当前的研究和治疗焦点往往集中于症状的消长和疾病的转化率，却相对忽视了一个根本性问题：这些被贴上“高危”标签的年轻人，他们当下的生活究竟过得怎么样？他们的主观幸福感、社会功能和生活满意度是否已受到影响？这种“高危状态”本身，是否已经构成了对生活质量的一种侵蚀？这些问题不仅关乎个体福祉，也影响着早期干预的终极目标——究竟是仅仅预防疾病的发作，还是全面提升个体的生命质量与功能水平？为了系统回答这些问题，一项发表在《European Psychiatry》上的研究，对全球关于临床高危精神病个体生活质量（Quality of Life, QoL）的现有证据进行了全面的梳理与量化分析。
为了回答上述问题，研究人员采用了一种严谨的二次研究方法。研究核心方法是系统综述（Systematic Review）与荟萃分析（Meta-Analysis）。研究者系统检索了多个主流生物医学数据库，制定了明确的文献纳入与排除标准，以确保所涵盖研究的质量与相关性。对于符合条件的研究，他们提取了关于生活质量评估的核心数据。在数据整合阶段，研究者运用了荟萃分析技术，通过计算标准化均数差（Standardized Mean Difference, SMD）等效应量，定量比较了临床高危（CHR）个体与健康对照（Healthy Controls, HC）在生活质量各维度上的差异，并评估了不同研究间结果的异质性。
研究结果
- •
临床高危个体生活质量的总体损害：荟萃分析结果明确显示，与健康对照组相比，临床高危精神病个体在自我报告的整体生活质量上存在显著降低。效应量的分析表明，这种损害具有统计学意义和临床意义。
- •
社会功能领域的显著缺陷：进一步的分析揭示，生活质量的损害并非均匀分布。临床高危个体在社会功能（Social Functioning）相关领域——例如人际交往、角色履行（如学生或职员角色）、社会参与度等方面——表现出的困难尤为突出。这提示社会功能障碍可能是临床高危状态的一个核心特征，甚至可能早于或独立于传统精神病性症状的出现。
- •
生活质量与临床症状的关联：研究还探讨了生活质量与精神病风险症状严重程度之间的关系。分析表明，更严重的 attenuated psychotic symptoms（APS，即 attenuated psychotic symptoms，亚阈值精神病性症状）和阴性症状（negative symptoms，如动机缺乏、情感淡漠）与更低的生活质量评分显著相关。这支持了生活质量作为反映疾病负担和功能状态的有效指标。
- •
研究的异质性：尽管总体趋势一致，但不同研究在效应量大小上存在一定异质性。这可能源于各研究所用生活质量评估工具的不同（如 WHOQOL-BREF 与 SQLS 等）、样本的人口学特征差异以及文化背景等因素。
结论与讨论
本项系统综述与荟萃分析得出了一个明确且重要的结论：处于临床高危精神病状态的个体，其生活质量已经遭受了实质性的损害，尤其是在社会功能层面。这一发现将讨论的焦点从单纯的“疾病是否会转化”扩展到了“高危状态本身对个体生活的全面影响”。它挑战了那种仅以症状消长或转化率为唯一终点的传统评估框架，强调了对患者主观体验和整体功能进行早期评估的必要性。
研究的重要意义在于其临床与科研双重导向。在临床实践层面，它强烈建议将生活质量的评估纳入常规的临床高危评估与监测体系。识别出那些生活质量严重受损的个体，有助于提供更具针对性、更全面的早期干预，这些干预不仅包括症状管理，还应涵盖社会技能训练、职业支持、心理教育等旨在提升整体适应性与幸福感的心理社会干预（psychosocial interventions）。在科研层面，本研究为未来研究指明了方向：需要更多纵向研究来探索生活质量与远期转归（包括转化与非转化）的动态关系；需要开发或验证更适合临床高危人群特点的生活质量评估工具；需要深入探究影响生活质量的心理社会与生物学机制（如认知功能、应激系统、神经环路等），以寻找可干预的靶点。
总之，这项研究犹如一盏探照灯，照亮了精神病预防领域中一个曾被相对忽视的角落。它提醒我们，在关注“风险”的同时，绝不能忘记风险承载者——人——其本身的生活品质。将生活质量置于早期识别与干预的核心，是实现真正以患者为中心、致力于功能恢复和生命繁荣的精神卫生服务的关键一步。这项发表于《European Psychiatry》的成果，为这一理念提供了扎实的循证基石。
