综述：情绪调节与心脏康复：共同策略、其对心血管健康的影响以及干预机会

《Cardiology Clinics》：Affect Regulation and Cardiac Rehabilitation: Common Strategies, Their Impact on Cardiovascular Health, and Opportunities for Intervention

心血管疾病的发生发展受心理因素影响，情绪调节策略（如正念、认知重构）可改善患者心理健康并可能降低心脏风险。研究强调需系统测量情绪调节、整合生理与心理指标、考虑社会文化因素。

　　

Lisa-Marie Maukel | Heather Tulloch | Claudia Trudel-Fitzgerald

渥太华大学心脏研究所心脏预防与康复科，加拿大安大略省渥太华Ruskin街40号，邮编K1Y 4W7

章节摘录

关键点

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  证据表明，心理困扰（如焦虑症等精神疾病、愤怒等负面情绪）以及幸福感（如乐观等积极情绪）可以预测心血管疾病（CVD）的结局。最新的概念模型认为，个体应对压力和调节情绪的方式是影响CVD结局的潜在心理因素。
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  针对普通人群和心脏疾病患者的研究表明，采用适应性策略（包括……）可以……

情绪调节在心血管疾病发病率和死亡率中的作用以及其在普通人群中的潜在生物行为途径

许多研究者采用了一项初级预防方法，研究情绪调节在普通人群（即研究开始时没有心血管疾病的成年人）中的作用。¹⁸ 下面我们将介绍一些提供有力实证证据的观察性研究。除非另有说明，这些研究具备以下特点：(i) 前瞻性和纵向设计，有助于推断因果关系；(ii) 样本量较大，确保足够的统计功效；(iii) 数据收集客观公正。

临床证据

基于这一理论，多种心理疗法已在心血管疾病患者中进行了评估。这些干预措施大多基于认知行为原则，旨在改善核心的情绪调节策略，包括促进问题解决和重新评估/重新解释等适应性策略，同时减少回避和抑制等不适应性策略。⁴¹ 传统的认知行为疗法（CBT）被广泛使用，此外还有基于正念的疗法。

讨论

以下部分重点讨论了未来研究和临床实践的方向。这包括需要一致地测量情绪调节策略，在心理干预研究中整合心脏疾病和生物行为结果，以及考虑更广泛的人口统计和社会文化因素。

总结

心血管疾病仍然是全球主要的死亡原因，传统的和新兴的心理因素（如情绪调节）在其发展和进展中起着重要作用。以CBT和基于正念的干预措施为代表的心理疗法，通过针对适应性情绪调节策略（如重新评估、接受和情绪表达）来改善患者的心境健康，并显示出改善心脏功能的积极效果，尽管目前证据仍有限。

临床护理要点

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  筛查和分诊患者：评估患者的情绪调节策略是否不佳、是否存在高焦虑或抑郁症状，并采用阶梯式护理方法将患者引导至适当的心理干预措施。

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根据患者特征定制干预方案：根据性别、文化背景等因素调整干预策略，因为这些因素会影响情绪体验、情绪调节策略和治疗反应。

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利用社会支持：鼓励患者寻求伴侣或家庭的帮助。

披露声明

C. Trudel-Fitzgerald是魁北克大学特鲁瓦里维埃分校（Université du Québec à Trois-Rivières）的社会差异、压力应对与健康研究主席。作者们没有需要披露的信息。CRediT作者声明：概念框架——Claudia Trudel-Fitzgerald和Heather Tulloch；方法学——Lisa-Marie Maukel；数据收集与分析——Claudia Trudel-Fitzgerald和Heather Tulloch；初稿撰写——Lisa-Marie Maukel；审阅与编辑——Claudia Trudel-Fitzgerald和Heather Tulloch；可视化呈现——Claudia Trudel-Fitzgerald；项目监督——Claudia Trudel-Fitzgerald和Heather Tulloch；项目管理——Claudia Trudel-Fitzgerald和Heather Tulloch。