多组分干预措施在延缓慢性肾脏病G3-G4期进展方面的有效性：系统评价与荟萃分析

《Asia Pacific Allergy》：Effectiveness of Multicomponent Interventions in Slowing Progression of Chronic Kidney Disease Stages G3-G4: A Systematic Review and Meta-Analysis

慢性肾脏病患者接受司美格鲁肽治疗可显著降低主要肾脏事件和全因死亡风险，效果在eGFR 50-75及不同UACR分层中保持一致，包括晚期CKD患者。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

在FLOW试验中，Semaglutide显著改善了2型糖尿病（T2D）和慢性肾病（CKD）患者的肾脏功能及整体生存情况。本研究的目的是量化这些益处在不同CKD严重程度患者群体中的表现。

方法

FLOW是一项双盲、随机、安慰剂对照试验（中位随访时间为3.4年[四分位数范围2.9-4.0年]）。研究对象为2型糖尿病患者，其估算的肾小球滤过率（eGFR）在50-75 mL/min/1.73 m2之间，尿白蛋白与肌酐比值（UACR）介于300-5000 mg/g2或100-5000 mg/g2；同时满足以下任一条件：需要透析、接受肾移植，或因肾脏或心血管疾病死亡；全因死亡率较高；eGFR或UACR处于特定范围。

结果

基线时，平均eGFR为47±15 mL/min/1.73 m2，中位UACR为568 mg/g（第5-95百分位数范围51-3225 mg/g）。在Semaglutide组中，19%（1767人中的331人）出现了主要研究结局，而安慰剂组为23%（1766人中的410人）（风险比[HR]为0.76；95%置信区间[CI]为0.66-0.88）。Semaglutide组的死亡率为13%（1767人中的227人），而安慰剂组为16%（1766人中的279人）（HR为0.80；95% CI为0.67-0.95）。在各个eGFR和UACR亚组中，主要研究结局的风险比保持一致（交互作用的P值分别为0.83和0.42）。对于死亡率，不同eGFR亚组间的风险比也一致（交互作用的P值为0.54）；但在UACR ≥2000 mg/g的亚组中，风险比最低（HR为0.47；95% CI为0.31-0.70）。Semaglutide对eGFR和UACR的治疗效果在各个亚组中基本一致。

结论

Semaglutide降低了各类基线eGFR和UACR水平患者的重大肾脏疾病事件及全因死亡风险，支持在FLOW试验所涵盖的整个CKD严重程度范围内（包括晚期CKD）使用Semaglutide进行治疗。

通俗语言总结FLOW试验研究了Semaglutide对2型糖尿病和慢性肾病（CKD）患者的影响。参与者接受了为期中位3.4年的Semaglutide或安慰剂治疗。与安慰剂相比，Semaglutide显著降低了重大肾脏疾病事件和死亡的风险：Semaglutide组中有19%的患者出现主要研究结局，而安慰剂组为23%；Semaglutide组的死亡率为13%，安慰剂组为16%。这种益处在不同肾功能水平和尿白蛋白与肌酐比值的患者中均保持一致，尤其是对于UACR较高的患者。这表明Semaglutide有助于管理糖尿病患者的CKD，即使是在肾功能严重受损的情况下也是如此。

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