2020–2021年东帝汶医院环境中耐药性重点病原体携带情况的横断面调查

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：Cross-sectional survey of resistant priority pathogen carriage in the hospital setting in Timor-Leste 2020–2021

东帝汶2020-2021年医院患者抗生素耐药性横断面研究显示，金黄色葡萄球菌18.0%携带，其中2.7%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；革兰氏阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌21.1%，环丙沙星耐药率21.3%，庆大霉素耐药率15.1%。帝力地区及住院患者耐药风险较高，持续监测对指导临床用药至关重要。

　　

摘要

背景

抗菌药物耐药性（AMR）是一个全球性的重大威胁。世界卫生组织（WHO）通过全球抗菌药物耐药性和使用监测系统（GLASS）确定了具有致病性和耐药性潜力的关键病原体，这导致治疗选择减少和病情恶化。在东帝汶，由于诊断能力的显著提升，现在可以进行相关监测。

方法

2020-2021年间，对东帝汶所有医院的住院患者和门诊患者进行了横断面监测研究。选择性地对鼻/腋窝/腹股沟拭子进行了金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的培养；对直肠/肛周拭子进行了产广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株的检测，并在含有环丙沙星和庆大霉素纸片的麦康凯琼脂上进行了培养。Staphylococcus aureus、Escherichia coli和Klebsiella pneumoniae分离株的耐药性进行了评估；通过单变量和多变量分析来研究这些因素之间的关联。

结果

共有517人接受了革兰氏阳性菌的筛查。在93人（18.0%）中检测到了Staphylococcus aureus，其中14人（15.1%）为MRSA，占MRSA携带率的2.7%。511人接受了革兰氏阴性菌的筛查；108人（21.1%）培养出了至少一种产ESBL的菌株；109人（21.3%）对环丙沙星耐药，77人（15.1%）对庆大霉素耐药。仅检测到1株耐碳青霉烯类抗生素的菌株（Acinetobacter baumannii）。帝力的参与者更有可能携带耐药性革兰氏阴性菌（产ESBL的OR值为5.3，对环丙沙星耐药的OR值为3.5，对庆大霉素耐药的OR值为2.7）。住院患者与庆大霉素耐药性相关（OR值为2.9）；养狗与产ESBL相关（OR值为1.9）。

结论

ESBL、环丙沙星和庆大霉素的耐药率较高，尤其是在帝力。MRSA的携带率和碳青霉烯类抗生素的耐药率较低，这令人欣慰。持续的监测对于监测抗菌药物耐药性并指导指南的制定至关重要。