乳腺密度变化作为乳腺保留手术及辅助内分泌治疗后癌症复发潜在预测因素的研究：MEDICI研究结果

《Breast Cancer Research》：Change in mammographic density as a potential predictor of cancer recurrence after breast conservation surgery and adjuvant endocrine therapy: results of the MEDICI study

乳腺癌患者辅助内分泌治疗后乳腺密度变化与生存率的关系：回顾性队列研究显示MD降低未显著改善无病生存率、无转移生存率或乳腺癌特异性生存率（p>0.05）。

　　

摘要

背景

雌激素受体阳性的乳腺癌患者通常接受辅助内分泌治疗（AET），但部分患者会出现AET耐药性。先前的研究表明，乳腺密度（MD）可能是一个影像学生物标志物，乳腺密度越低，局部或远处复发的情况越少。我们探讨了在1年和/或3年后乳腺密度降低是否与乳腺癌特异性生存期（BCSS）、无转移生存期（MFS）或无病生存期（DFS）的改善有关。

方法

这项回顾性队列研究来自Mammo-50试验的子集。研究纳入了接受AET的参与者（病例组）和对照组。使用0–100%的视觉模拟量表（VAS）对AET组的乳腺密度进行评估。研究人员在诊断时、术后1年和3年对乳腺X光片进行评分。乳腺密度降低定义为较诊断时减少≥10%。第二位研究者重新审查了配对的乳腺X光片，以评估乳腺密度是否发生了时间变化。

结果

研究纳入了1364例病例和367名对照组的数据。所有时间点上，病例组和对照组的乳腺密度中位数约为30%；在术后1年，病例组和对照组各有20%的乳腺密度降低；在术后3年，病例组和对照组各有21%的乳腺密度降低。在AET组中，23人因乳腺癌死亡，33人在随访期间出现转移（术后中位时间为8.7年）。术后1年乳腺密度降低≥10%的患者的5年BCSS率为99.6%（95%CI：97.4-99.9），而未降低的患者为98.3%（95%CI：97.2-98.9），p=0.35。术后1年乳腺密度降低≥10%的患者的5年MFS率为94.2%（95%CI：90.7-96.4），而未降低的患者为93.6%（95%CI：92.0-95.0），p=0.47。术后1年乳腺密度降低≥10%的患者的5年DFS率为92.4%（95% CI：88.5-94.9），而未降低的患者为92.6%（95% CI：90.8-94.0），p=0.47。对于术后3年乳腺密度降低≥10%的患者，以及被评估为乳腺密度明显降低的患者，其BCSS、MFS和DFS的结果也与上述结果相似。

结论

乳腺密度的降低与BCSS、MFS或DFS的率无显著关联。在50岁以上接受AET治疗的女性中，乳腺密度的变化并未显示出作为有用的预后指标的作用。