全血Epstein-Barr病毒DNA载量在血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤中的预后作用

《Infectious Agents and Cancer》：Prognostic role of whole blood Epstein?Barr virus DNA load in angioimmunoblastic T-cell lymphoma

EBV DNA负荷是AITL患者独立预后因素，通过多中心回顾性分析323例患者，发现EBV DNA>6110 copies/mL与年龄≥60岁、ECOG≥2、血小板<150×109/L及多部位侵犯相关不良预后，构建API指数并验证其优于传统评分模型。

　　

摘要

目的

Epstein-Barr病毒（EBV）DNA在侵袭性血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）中的预后作用尚不明确。本研究旨在探讨诊断时全血EBV DNA的预后意义，确定最佳的预后临界值，并开发一个包含该病毒生物标志物的新型预后指数。

方法

这项多中心回顾性研究纳入了323名新诊断的AITL患者。通过最大选择排序统计方法确定了EBV DNA的最佳临界值。利用多变量Cox回归识别的独立预后因素构建了一个新型预后指数（AITL预后指数[API]），并对该指数进行了内部验证，并将其与现有模型进行了比较。

结果

诊断时，241名（74.6%）AITL患者EBV DNA检测呈阳性，其中143名（44.3%）的EBV DNA载量超过6110拷贝/毫升的临界值。EBV DNA载量超过6110拷贝/毫升被确定为影响总体生存的独立不良因素（风险比HR = 1.553；p = 0.006），其他独立不良因素还包括年龄≥60岁、ECOG评分≥2、血小板计数<150×10^9/L以及结外病变数量>1个。根据这些阈值，将患者分为四个不同的风险组，各组的中位生存期存在显著差异（p < 0.001），并且API的区分能力优于IPI、PIT、PIAI和AITL评分（Harrell’s C统计量：0.741；Akaike信息量准则值：1829.1）。

结论

全血EBV DNA载量是AITL的一个强有力的独立预后指标。新型预后指数API结合了定量EBV DNA临界值，相较于现有的预后模型能够更精确地进行风险分层，并为AITL患者的临床决策提供指导。

目的

Epstein-Barr病毒（EBV）DNA在侵袭性血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITL）中的预后作用仍不明确。本研究旨在探讨诊断时全血EBV DNA的预后意义，确定最佳的预后临界值，并开发一个包含该病毒生物标志物的新型预后指数。

方法

这项多中心回顾性研究纳入了323名新诊断的AITL患者。通过最大选择排序统计方法确定了EBV DNA的最佳临界值。利用多变量Cox回归识别的独立预后因素构建了一个新型预后指数（AITL预后指数[API]），并对该指数进行了内部验证，并将其与现有模型进行了比较。

结果

诊断时，241名（74.6%）AITL患者EBV DNA检测呈阳性，其中143名（44.3%）的EBV DNA载量超过6110拷贝/毫升的临界值。EBV DNA载量超过6110拷贝/毫升被确定为影响总体生存的独立不良因素（风险比HR = 1.553；p = 0.006），其他独立不良因素还包括年龄≥60岁、ECOG评分≥2、血小板计数<150×10^9/L以及结外病变数量>1个。根据这些阈值，将患者分为四个不同的风险组，各组的中位生存期存在显著差异（p < 0.001），并且API的区分能力优于IPI、PIT、PIAI和AITL评分（Harrell’s C统计量：0.741；Akaike信息量准则值：1829.1）。

结论

全血EBV DNA载量是AITL的一个强有力的独立预后指标。新型预后指数API结合了定量EBV DNA临界值，相较于现有的预后模型能够更精确地进行风险分层，并为AITL患者的临床决策提供指导。