长期超声监测所发现的血管动态变化可预测大血管巨细胞动脉炎的复发

《Arthritis Research & Therapy》：Dynamic vascular changes on long-term ultrasound monitoring predict relapse in large-vessel giant cell arteritis

彩色多普勒超声（CDUS）动态评估大型血管巨细胞动脉炎（LV-GCA）显示，基于OGUS评分及其扩展版（OGUS-10LV/12LV）的超声指数变化及“海环征”数量（HC8/10/12）与复发显著相关。非复发组在6个月内超声指数稳定<1，且HC正常化时间早于复发组（平均18 vs 24个月）。ROC分析显示，ΔOGUS-12LV≤0.07在6个月预测12个月复发（AUC 0.944）。结论证实OGUS系列评分对疾病活动度监测及复发预测的敏感性，支持影像缓解作为评估终点，CDUS可作为个体化监测的生物标志物。

　　

摘要

背景

彩色双功超声（CDUS）越来越多地被用于评估大血管巨细胞动脉炎（LV-GCA）的疾病活动度，但其在长期监测和复发预测中的作用仍不明确。我们的目的是评估随访期间超声表现的动态变化及其对复发的预测价值。

方法

在这项回顾性纵向研究中，来自快速诊疗中心的43名新诊断的LV-GCA患者在随访期间接受了颞动脉、腋动脉、锁骨下动脉和颈动脉的连续彩色双功超声（CDUS）检查。评估了几个半定量超声指标。经过验证的OMERACT GCA超声评分（OGUS）包括颞动脉和腋动脉的指标，而两个扩展指标OGUS-10LV和OGUS-12LV则是专门为这项研究开发的，分别用于评估锁骨下动脉和颈动脉。光环计数指标（HC8、HC10、HC12）表示显示光环信号的动脉数量。患者根据复发情况进行了分层，并使用接收者操作特征（ROC）分析来测试早期超声变化的预测价值。

结果

43名患者中有26名（60.5%）在24个月内复发（平均时间为10.2±5.7个月）。未复发的患者表现出OGUS指标的逐渐下降，在9个月时OGUS指标出现差异，在6个月时OGUS-10LV/12LV指标出现差异。从第6个月开始，OGUS指标值<1的情况仅出现在未复发的患者中。未复发患者的HC指标恢复正常（所有动脉均无光环）的时间更早（HC8：18个月 vs 24个月；HC10：18个月 vs 30个月；HC12：36个月 vs 未达到）。ROC分析确定，在6个月时ΔOGUS-12LV≤0.07是预测12个月时复发的最佳临界值（AUC为0.944）。

结论

OGUS及其扩展变体对疾病变化具有敏感性，并具有预测价值。早期的动态变化可以预测复发，而HC指标恢复延迟则表明患者可能会复发。这些发现支持将影像学缓解作为一个有意义的终点，并支持将CDUS作为个性化监测的生物标志物。