评估经过杀虫剂处理的蚊帐在预防五岁以下儿童感染疟疾方面的有效性：一项准实验研究

《Tropical Medicine and Health》：Evaluating the effectiveness of insecticide-treated net use in preventing malaria among children under five: a quasi-experimental study

疟疾防控中杀虫剂处理蚊帐（ITN）对5岁以下儿童感染效果评估，通过全国代表性地理数据构建空间量化地图，运用多层回归模型和反概率权重法分析发现ITN使用使疟疾感染风险降低13%（OR=0.87），绝对风险降低2.2%（RD=-0.022），但存在干预覆盖与疟疾负担空间错配，需结合行为与环境因素优化防控策略。

　　

摘要

背景

尽管在加纳广泛使用了杀虫剂处理过的蚊帐（ITNs），疟疾仍然是五岁以下儿童患病的主要原因。了解在常规项目条件下使用ITNs的有效性对于指导国家疟疾控制策略至关重要。本研究评估了ITNs使用对五岁以下儿童疟疾感染的影响，并探讨了可能影响干预效果的背景因素。

方法

我们分析了来自加纳的调查数据，这些数据具有全国代表性且经过了地理编码。我们制作了空间分位数地图，以描述ITNs拥有情况、ITNs使用情况、室内滞留喷洒（IRS）以及疟疾发病率的区域分布模式。通过常规方法和贝叶斯方法估计的多层次回归模型，研究了ITNs使用与疟疾感染之间的关联，同时考虑了统计区域和区域聚集效应。基于倾向得分的逆概率处理加权（IPTW）方法被用来平衡协变量，并估算了ITNs使用的边际几率。此外，我们还使用线性概率模型估算了风险差异（RD）。

结果

本研究共纳入了11,481名儿童。使用ITNs睡觉可降低约13%的疟疾感染几率（aOR = 0.87；95%置信区间：0.81–0.93），绝对风险降低了2.2%（RD = -0.022；95%置信区间：-0.037至-0.006）。空间分析显示，干预覆盖范围与疟疾负担之间存在不一致，而行为和背景因素可能导致了效果幅度较小。

结论

在加纳，ITNs的使用为幼儿提供了有意义的但有限的疟疾防护。加强疟疾控制需要关注暴露行为和背景因素，并使干预措施更好地适应当地的传播模式。