关于前列腺癌在线自适应放疗的临床经验：成功实现了治疗时间的优化

《BMC Cancer》：Clinical experience with an online adaptive radiotherapy for prostate cancer: successful treatment time optimization

在线自适应放疗（oART）临床应用中，研究通过优化流程和成像技术减少前列腺癌治疗时间。分析1366例治疗数据发现，自动轮廓技术和HyperSight成像使总治疗时间中位数降至23分钟，93%案例在30分钟内完成。操作者经验提升和时间管理措施可进一步优化效率。

　　

摘要

背景

在线自适应放疗（oART）通过考虑每日解剖结构的变化，可以在剂量学上带来优势，从而可能提高靶区的覆盖范围并减少对风险器官的损伤。然而，由于担心每次治疗时间会增加，其在临床上的应用有时会受到限制。在这项单中心研究中，我们展示了1.5年的临床经验，重点是如何缩短前列腺癌患者的oART治疗时间。

方法

我们分析了2023年7月至2024年12月期间，在Varian Ethos系统上接受治疗的69名前列腺癌患者的1366次oART治疗过程。我们记录了（i）总治疗时间——患者进入和治疗室退出之间的时间，以及（ii）调整时间——从每日锥形束CT扫描开始到完成轮廓审查/校正所需的时间。我们评估了两项节省时间的措施的效果：自动轮廓勾画后直肠壁和安装Varian HyperSight成像系统。统计比较使用了Mann–Whitney U检验。

结果

自动轮廓勾画后直肠壁后，平均调整时间从16.0分钟减少到10.5分钟（\(p<0.001\)）。安装HyperSight后，平均总治疗时间从25.8分钟减少到23.3分钟（\(p<0.001\)）；调整时间部分改善了0.5分钟，但统计上不显著（\(p=0.053\)）。我们有93%的治疗时间达到了\(\leqslant 30\)分钟。

结论

在常规前列腺癌治疗中，锥形束CT引导的oART是可行的。我们的研究结果表明，30分钟的时间段对于大多数自适应前列腺癌治疗来说是足够的，并且通过优化工作流程和成像技术，可以将总治疗时间中位数降至23分钟。考虑采用oART的临床机构应注意，治疗时间会随着操作者经验的增加而减少，而且有针对性的措施可以进一步缩短治疗时长。