独立验证治疗时间作为葡萄膜黑色素瘤预后因素的有效性

《BMC Cancer》：Independent validation of time to treatment as a prognostic factor in uveal melanoma

预后较差，提示诊断至治疗间隔超过1个月可能与生存率下降相关。

　　

摘要

背景

一项早期研究表明，葡萄膜黑色素瘤的诊断与治疗之间的时间间隔越长，预后越差。我们评估了在另一个独立队列中是否也能观察到类似的关联。

方法

本研究回顾性分析了336名在单一转诊中心接受治疗的后部葡萄膜黑色素瘤患者（2000–2011年期间），这些患者的数据由独立于原始研究的研究人员整理。我们使用累积发病率（Gray方法）和Kaplan–Meier分析（未匹配和倾向匹配）比较了在不同诊断至治疗时间间隔（≤15天、30天、45天）下的疾病特异性生存率（DSS）和总生存率（OS）。通过以治疗日为时间零点的Fine–Gray回归模型，估算了每延迟10天所带来的亚分布风险比。

结果

在诊断时，接受治疗时间在30天以内的患者（及时治疗组）与治疗时间超过30天的患者（延迟治疗组）在肿瘤大小和分期上没有差异。在竞争风险分析中，延迟治疗与更高的转移死亡累积发病率相关。Kaplan–Meier分析显示，及时治疗组和延迟治疗组的总生存率存在显著差异，而疾病特异性生存率则没有显著差异。一个基于指数肿瘤生长模型的结果表明，将中等大小肿瘤的治疗时间推迟一个月，会导致10年内的转移死亡竞争风险绝对增加约0.8%。

结论

尽管治疗延迟不太可能是葡萄膜黑色素瘤最强的预后因素之一，但这个独立验证队列支持了诊断至治疗间隔超过一个月与较差生存率之间存在关联的观点。