接受紫杉烷类药物治疗乳腺癌的女性中，化疗引起的周围神经病变的纵向评估：一项前瞻性观察研究

《BMC Cancer》：Longitudinal assessment of chemotherapy-induced peripheral neuropathy in women undergoing taxane-based treatment for breast cancer: a prospective observational study

本研究评估了接受紫杉类化疗的乳腺癌患者治疗前后周围神经病变（CIPN）的进程。通过患者自述和客观指标（H反射、静态平衡测试等）在五个时间点的综合分析，发现自主神经、运动和感觉症状持续加重，生活质量下降，神经传导和平衡功能受损，证实长期综合评估对CIPN管理的重要性。

　　

摘要

背景

化疗引起的周围神经病变（CIPN）是紫杉烷类化疗常见的、令人衰弱的副作用。然而，其在治疗期间和之后的发展轨迹仍不甚清楚。本研究旨在通过患者报告的客观指标来评估CIPN症状的自然病程。

方法

计划接受紫杉烷类化疗的I-III期乳腺癌患者在接受化疗的五个时间点（化疗前、阿霉素治疗后、紫杉烷治疗期间、紫杉烷治疗后以及6个月随访时）接受了CIPN评估，评估方法包括身体功能测试、患者报告的结果、定量感觉测试、H反射评估和静态平衡测试。数据采用线性混合模型进行分析。

结果

共有12名患者参与研究（占符合条件的患者的48%，全部完成研究）。自我报告的自主神经症状（所有时间点）、运动症状（阿霉素治疗后和紫杉烷治疗后）以及感觉症状（紫杉烷治疗后和6个月随访时）均比化疗前更为严重（所有p < 0.05）。与化疗前相比，所有时间点的健康相关生活质量均有所下降。紫杉烷治疗后，最大H反射幅度与最大M波幅度的比值（H_max/M_max）降低（-0.23，95%置信区间：-0.36至-0.10，p = 0.001）；6个月随访时也有所降低（-0.27，95%置信区间：-0.39至-0.16，p < 0.001）。前后方向（紫杉烷治疗期间：8毫米，95%置信区间：2至13毫米，p = 0.007；紫杉烷治疗后：9毫米，95%置信区间：4至15毫米，p = 0.001）和总体的身体摇晃幅度从化疗前有所增加，但内外侧方向的摇晃幅度没有变化（所有时间点p ≥ 0.05）。

结论

在化疗期间和之后进行全面的CIPN评估是可行的，并能发现神经功能和平衡方面的损伤。

试验注册

ClinicalTrials.gov标识符：NCT05441722