在血液癌症诊断过程中，患者需要预约血液科医生就诊，并由初级卫生保健机构转诊至非血液科专业科室进行治疗——这是澳大利亚一项大型全国性调查得出的结论

《BMC Cancer》：Time to haematologist visit and non-haematological referral from primary health care during blood cancer diagnosis – findings from a large national survey in Australia

澳大利亚血癌患者初次就诊至血液科会诊间隔及非血液科转诊率调查，发现女性、地区居民更易延迟转诊，老年人及海外出生者转诊率较低，商业保险持有者更倾向多专科转诊。研究强调需提升症状认知、优化城乡医疗资源分配，并开发基于症状集的智能诊断工具。

　　

摘要

背景

血液癌症是澳大利亚第三大常见癌症。然而，关于其在澳大利亚的诊断流程，我们知之甚少。本研究旨在评估从首次接触初级卫生保健（PHC）到首次就诊血液科医生的时间间隔，以及血液癌症诊断过程中患者被转诊给非血液科专家（非血液科转诊）的情况。

方法

2022年10月至11月期间，我们对患有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生性肿瘤（MPN）和骨髓增生异常综合征（MDS）等血液癌症的患者进行了全国在线调查。通过单变量和调整后的逻辑回归模型，分析了与社会人口统计因素（年龄、性别、收入、居住地、出生国、私人健康保险）及血液癌症类型相关的影响因素，这些因素可能与较长的初级卫生保健-血液科医生就诊间隔（>1个月）和非血液科转诊有关。

结果

在总共1758名参与者中，26.3%（95%置信区间：24.3%，28.4%）的患者经历了较长的初级卫生保健-血液科医生就诊间隔（>1个月）；在1749名参与者中，24.8%（95%置信区间：22.8%，26.9%）的患者在诊断期间接受了非血液科转诊。女性患者更可能出现较长的初级卫生保健-血液科医生就诊间隔（调整后的比值比aOR 1.38，95%置信区间：1.10，1.73）或非血液科转诊（aOR 1.42，95%置信区间：1.12，1.80）。居住在偏远地区的澳大利亚人（aOR 1.37，95%置信区间：1.08，1.73）更可能出现较长的初级卫生保健-血液科医生就诊间隔，但他们的非血液科转诊概率并无显著差异。年龄较大（≥65岁）（aOR 0.59，95%置信区间：0.36，0.97）或海外出生的人（aOR 0.73，95%置信区间：0.54，0.99）的非血液科转诊概率较低。拥有私人健康保险的患者（aOR 1.19，95%置信区间：1.05，1.35）也更可能被转诊给非血液科专家。患有惰性血液癌症（如淋巴瘤、多发性骨髓瘤和MDS）的患者更可能出现较长的初级卫生保健-血液科医生就诊间隔或非血液科转诊。

结论

需要采取多管齐下的措施，包括提高患者和医疗专业人员对血液癌症症状的认识，以及改善他们获得全科医生和专科医疗服务的机会，尤其是在澳大利亚的偏远和农村地区，以促进诊断时的及时求助。此外，还需要更多关于提示血液系统癌症的非特异性症状群的证据，以便制定指南和最佳护理路径，支持自动化软件提示的应用，从而实现快速诊断。