基于贝伐单抗的治疗方案在复发性原发性脑肿瘤中的疗效和耐受性评估：一项多中心、基于真实世界数据的土耳其肿瘤学组（TOG）研究

《BMC Cancer》：Evaluation of the efficacy and tolerability of bevacizumab-based treatments in recurrent primary brain tumors: a multicenter real-world Turkish Oncology Group (TOG) study

贝伐珠单抗联合伊立替康方案在土耳其多中心回顾性研究中显示，每14天一次的方案相比单药治疗在整体生存期（OS）上更优（中位数10.77 vs 7.37个月），但化疗相关毒性增加。胶质瘤患者生存期较短，而更多治疗周期和抗癫痫药使用可延长无进展生存期（PFS）。

　　

摘要

背景

贝伐单抗被广泛用于复发性高级别胶质瘤的治疗，但贝伐单抗单独使用或与伊立替康联合使用的实际疗效仍不确定。我们在一个大型多中心土耳其队列中评估了基于贝伐单抗的治疗方案的效果。

方法

在这项来自30个中心的回顾性研究中，纳入了首次或第二次病情进展时接受含贝伐单抗治疗方案治疗的复发性胶质母细胞瘤或其他原发性脑肿瘤的成人患者。患者接受贝伐单抗单药治疗、贝伐单抗加低剂量每周一次伊立替康治疗，或贝伐单抗加标准剂量每14天一次伊立替康治疗。评估了肿瘤反应、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和毒性。使用Cox回归分析预后因素。

结果

共纳入437名患者；其中78.0%为胶质母细胞瘤。9.4%的患者接受贝伐单抗单药治疗，8.5%的患者接受贝伐单抗加每周一次伊立替康治疗，82.2%的患者接受贝伐单抗加每14天一次伊立替康治疗。客观反应率为41.6%，疾病控制率为80.1%。中位OS分别为10.77个月、7.37个月和9.77个月（log-rank p = 0.024），中位PFS分别为5.77个月、3.93个月和6.43个月（p = 0.005）。多变量分析显示，胶质母细胞瘤的组织学类型独立预测了较短的PFS和OS，而治疗周期数较多和使用抗癫痫药物与较长的PFS相关。对于OS，每14天一次的伊立替康-贝伐单抗治疗方案和更多的治疗周期数与贝伐单抗单药治疗相比可改善生存期，而基线时使用皮质类固醇和停止含贝伐单抗的治疗是独立的不良预后因素。

结论

在这个大型真实世界队列中，基于贝伐单抗的治疗在复发性原发性脑肿瘤中实现了显著的疾病控制和生存期延长。每14天一次的伊立替康-贝伐单抗治疗方案虽然增加了化疗相关的毒性，但能够带来更好的OS，这支持其在适当选择的患者中的使用。