综述：预后营养指数对肾细胞癌患者的预后评估价值：一项更新的系统性回顾和荟萃分析

《BMC Cancer》：Prognostic value of the prognostic nutritional index for patients with renal cell carcinoma: an update systematic review and meta-analysis

预后营养指数在肾细胞癌患者中的预后价值及临床意义

　　

摘要

目的

本研究旨在通过最新的系统评价和荟萃分析，全面评估预后营养指数（PNI）对肾细胞癌（RCC）患者的预后价值，为临床实践提供可靠的证据。

方法

遵循PRISMA 2020指南，我们在PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane数据库中进行了系统文献检索，时间范围从研究开始到2025年10月。纳入了评估PNI与RCC患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和癌症特异性生存期（CSS）之间关联的观察性研究。两名研究人员独立筛选研究、提取数据，并使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量。通过随机效应模型汇总了风险比（HR）及其95%置信区间（CI）。使用Cochran’s Q检验和I2统计量评估异质性。使用Egger’s检验和trim-and-fill方法分析发表偏倚。

结果

共纳入了14项研究，涉及7147名患者。荟萃分析显示，较高的PNI与显著改善的OS（HR = 0.43，95% CI：0.33–0.58，P < 0.00001）、PFS（HR = 0.46，95% CI：0.35–0.61，P < 0.00001）和CSS（HR = 0.60，95% CI：0.45–0.79，P = 0.0003）相关。OS和PFS存在中度至高度异质性（I2=63%-69%），但敏感性分析结果稳健。发表偏倚检测显示OS存在轻微偏倚，经过修剪和填充调整后结果保持不变。

结论

PNI是RCC患者的独立预后因素，较高的PNI与更好的生存结果显著相关。PNI结合了营养和炎症状态，是一种简单且低成本的临床工具，适用于风险分层和个性化管理。需要未来的前瞻性研究来验证其临床效用并优化临界值标准。