综述：癌症治疗对女性儿童及青少年癌症幸存者生育能力的影响：一项系统回顾与荟萃分析

《BMC Cancer》：Impact of cancer treatment on fertility in female childhood and adolescent cancer survivors: a systematic review and meta-analysis

本研究系统评估了儿童及青少年女性癌症幸存者接受治疗后生育能力受损的风险，发现烷基化剂、卵巢辐射及干细胞移植治疗显著增加生育受损风险，建议实施生育保存措施。

　　

摘要

背景

随着癌症患儿生存率的提高，人们越来越关注他们的长期生活质量，尤其是女性患者的生育问题。本文旨在评估癌症治疗对儿童和青少年癌症患者生育能力的影响。

方法

为了确定相关研究，我们在PubMed、Medline、Embase等数据库中进行了系统性文献检索。检索范围涵盖了儿童或青少年癌症患者因治疗导致的生育能力受损情况，包括队列研究、病例对照研究和横断面研究。仅纳入了从数据库建立至今（截至2024年7月29日）用中文或英文发表的文章。meta分析使用了Review Manager 5.4软件。

结果

在筛选了945条记录后，有20项研究符合纳入标准，最终确定了7,217名患者。综合分析结果显示，与未接受癌症治疗的人群相比，儿童和青少年癌症患者的生育能力受损风险显著增加（OR：5.55，95% CI：2.38–12.89，P<0.001）。患有血液系统恶性肿瘤的患者的生育能力受损风险更高（OR：3.98，95% CI：1.18–13.45，P<0.05）。此外，使用烷化剂剂量超过8000 mg/m2（OR：8.29，95% CI：3.16–21.77，P<0.001）、卵巢位于放射野内（OR：43.40，95% CI：26.08–72.22，P<0.001）以及接受干细胞移植（SCT）（OR：16.07，95% CI：8.00–32.29，P<0.001）的患者，其生育能力受损风险也显著增加。此外，青春期后接受癌症治疗的患者风险也更高（OR：1.88，95% CI：1.23–2.88，P<0.001）。而青春期前的治疗并未导致该群体生育能力显著增加。

结论

对于接受癌症治疗的儿童癌症患者而言，烷化剂、卵巢受到放射治疗以及干细胞移植都会增加生育能力受损的风险。因此，应主动为这些患者提供有效的生育能力保护措施，以减轻癌症治疗对生育能力的损害，保护她们的生育功能。

试验注册

PROSPERO注册编号：CRD420250655189。