鼻咽癌患者在放疗期间与营养不良相关的症状群及生活质量：一项网络分析

《BMC Cancer》：Malnutrition-related symptom clusters and quality of life in nasopharyngeal carcinoma patients during radiotherapy: a network analysis

本研究针对鼻咽癌放疗患者，通过PRO-CTCAE等工具分析症状聚类，发现焦虑、吞咽困难、恶心三个集群，其中头颈集群与生活质量负相关（β=1.805，P<0.001），提示需优先干预吞咽困难和营养不良问题。

　　

摘要

背景

本研究旨在识别鼻咽癌（NPC）患者在放疗期间的症状群（Symptom Clusters, SCs），并探讨特定症状对生活质量（Quality of Life, QoL）的相对影响。

方法

这项横断面研究招募了在中山大学癌症中心接受放疗的非转移性NPC患者（2023年8月23日至24日）。急性毒性、营养不良和生活质量的评估分别使用了患者报告的不良事件通用术语标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events, PRO-CTCAE）版本、改良的患者生成主观全球评估量表（modified Patient-Generated Subjective Global Assessment, mPG-SGA）以及欧洲癌症研究与治疗组织头颈部生活质量问卷35（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Head and Neck 35, EORTC QLQ-H&N35）。通过探索性因子分析和网络分析来识别症状群，并描述其中的核心症状和连接症状。同时进行了多变量逻辑回归分析，以探讨与生活质量相关的因素。

结果

共有437名符合条件的患者（73.46%为男性；中位年龄[四分位数范围]为47岁[38–55岁]）纳入研究。大多数患者报告了≥5种急性毒性症状（88.56%）和严重营养不良（75.06%）。从PRO-CTCAE的18个常见症状中识别出3个症状群（及其对应的核心症状）：一般症状群（焦虑）、头颈部症状群（吞咽困难）和胃肠道症状群（恶心）。营养不良在各症状群之间存在较高的关联性。该网络在放疗的早期和晚期阶段相对稳定。在所研究的多个变量中，头颈部症状群与较差的生活质量具有最强的关联（β = 1.805，P < 0.001）。

结论

NPC患者在放疗期间会经历多种同时出现的症状，这些症状会形成与生活质量相关的不同群组。头颈部症状群中的吞咽困难和营养不良应成为早期管理的重点，以减轻对整体健康状况的负面影响。