针对患有转移性胰腺癌的老年患者，优化化疗方案和剂量：来自Tokushukai真实世界数据项目的见解

《BMC Cancer》：Optimizing chemotherapy regimens and dosing for older patients with metastatic pancreatic cancer: insights from the Tokushukai real-world data project

晚期胰腺癌老年患者中GnP方案中RDI组生存期最长（11个月），显著优于高RDI GnP（9.1个月）及Gem单药（6.1个月）。关键影响因素包括GnP中RDI、PS≥2、低MGPS评分及BMI＞25。

　　

摘要

背景

关于化疗在老年胰腺癌患者中的疗效和耐受性的证据仍然不足。本研究旨在确定老年胰腺癌患者的最佳化疗方案和相对剂量强度（RDI）。

方法

这项回顾性分析纳入了75岁及以上的转移性胰腺癌患者，他们接受了吉西他滨联合纳博帕克拉汀（GnP）或吉西他滨（Gem）单药治疗，数据来源于Tokushukai真实世界数据项目。根据相对剂量强度（RDI）将患者分为高组（≥85%）、中组（>50%，<85%）和低组（≤50%）。使用多变量Cox比例风险回归模型估计了各协变量对总生存期的影响，并计算了95%置信区间的风险比。

结果

共确定了153名患者。吉西他滨组中病情评分为≥2的患者比例更高（13.4% vs 5.4%）。吉西他滨组中80岁及以上的患者略多，但在性别、营养指标、体重指数、吸烟史或初始化疗剂量方面没有显著差异。GnP组的中位总生存期更长（9.1个月 vs 6.1个月，p = 0.02）。GnP组中相对剂量强度处于中等水平的患者的总生存期最好（中位数11.0个月，p = 0.01）。Cox回归分析显示，GnP组中相对剂量强度处于中等水平、病情评分、改良Glasgow预后评分和较高的体重指数是延长总生存期的显著因素。

结论

对于老年转移性胰腺癌患者而言，维持GnP的中等相对剂量强度比维持高剂量强度的GnP或吉西他滨单药治疗能带来更好的总生存效果。这些发现强调了在治疗强度与耐受性之间取得平衡的重要性。