评估坦桑尼亚口腔和口咽鳞状细胞癌患者寻求医疗护理延迟的相关因素

《BMC Cancer》：Assessing the covariates of delay in seeking health care among patients with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma in Tanzania

口腔鳞状细胞癌（OPSCC）诊断延迟因素研究：坦桑尼亚236例患者横断面分析显示，主要原因为缺乏疾病认知（99.3%）、经济困难（75.8%）和依赖替代疗法（56.8%），致初次就诊延误中位数16周（86%超3个月），二次延误中位数4周，总诊断延误29周。单个性、KPS评分低与初次延误相关。建议加强社区教育、优化转诊流程和早期筛查。

　　

摘要

背景

晚期口腔和口咽鳞状细胞癌（OPSCC）的5年生存率低至20%。坦桑尼亚OPSCC预后不良的原因归结为诊断和治疗的延误。本研究旨在评估坦桑尼亚OPSCC患者对延误原因的看法以及他们寻求医疗和诊断过程中延误的时间长度。

方法

在坦桑尼亚的Muhimbili国家医院进行了一项横断面研究。从236名OPSCC患者那里收集了关于就医延误的资料。延误的时间长度被分为三个阶段：从出现最初症状到首次就诊（初次延误，PD）、从首次就诊到确诊（二次延误，SD）以及从出现最初症状到确诊（诊断延误，DD）。记录了导致这些延误的因素，并通过逻辑回归分析来确定这些协变量与延误之间的关联。统计显著性标准为p<0.05。

结果

在236名OPSCC患者中，61%（n=144）为男性，平均年龄为57.4岁。初次延误的 median 值为16周（IQR 4–20周），其中86%的患者延误时间超过90天。二次延误（SD）和诊断延误（DD）的 median 值分别为4周（IQR 2–10周）和29周（IQR 10–64周）。高达89.4%的OPSCC患者认为最初的病变发展缓慢且不太令人担忧。导致初次延误的因素包括：缺乏意识（99.3%）、资金不足（75.8%）和忽视病情（72.9%）以及使用替代疗法（56.8%）。使用替代药物、初级卫生保健医生（PHCC）检测OPSCC的能力不足以及转诊过程中的困难是二次延误的主要原因。影响初次延误的协变量包括经济能力较低（aOR 2.474，95% CI 1.076–51.684）、单身（aOR 0.379，95% CI 0.161–0.888）以及Karnofsky性能评分较低（aOR 0.320，95% CI 0.106–0.968），这些因素都与较低的初次延误可能性相关。

结论

缺乏意识、经济限制和对替代医学的依赖是导致初次和二次延误的主要因素，最终延长了诊断时间。提高公众意识、早期发现OPSCC病变以及简化转诊流程有助于减少延误。