接受一线化疗联合免疫检查点抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者中，疗效和免疫相关不良事件的临床及血液学预处理预测因素

《BMC Cancer》：Pretreatment clinical and hematological predictors of efficacy and immune-related adverse events in patients with advanced non-small cell lung cancer receiving first-line chemotherapy combined with immune checkpoint inhibitors

本研究回顾性分析100例接受一线免疫检查点抑制剂联合化疗的晚期非小细胞肺癌患者，发现ECOG-PS、转移灶数量、乳酸脱氢酶、CYFRA21-1和PD-L1是PFS预测因素，而ECOG-PS、转移灶数量和 neutrophil-to-lymphocyte ratio影响OS。肝转移患者irAEs发生率显著降低，irAEs发生与更长的PFS和OS相关，提示需个体化治疗策略。

　　

摘要

背景

免疫检查点抑制剂（ICI）与含铂化疗的联合使用已迅速成为晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的标准一线治疗方案。然而，确定可靠的治疗反应预测因素仍是一个重要的临床挑战。本研究全面分析了接受一线ICI-化疗联合治疗的晚期肺癌患者的术前预测因素。

方法

我们回顾性分析了100名接受一线ICI-化疗的晚期NSCLC患者的临床数据。使用单变量和多变量Cox比例风险回归分析来识别无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的预测因素。单变量逻辑回归分析用于识别影响免疫相关不良事件（irAEs）发生率的因素。

结果

针对PFS的多变量分析显示，东部合作肿瘤组体能状态（ECOG-PS）、转移灶数量、乳酸脱氢酶水平、细胞角蛋白19片段抗原水平以及程序性死亡配体1表达是PFS的独立预测因素。针对OS的多变量分析发现，ECOG-PS、转移灶数量和中性粒细胞与淋巴细胞比值是OS的显著独立预测因素。有肝转移的患者发生irAEs的比例显著低于无肝转移的患者（8.3% vs 29.7%，P = 0.013）。irAEs的发生与更长的PFS和OS相关。

结论

本研究确定了能够预测ICI-化疗疗效的术前临床和血液学因素。此外，无肝转移的患者发生irAEs的比例更高。这些结果强调了个性化治疗的迫切需求，以及可能需要针对高风险群体调整治疗策略，以实现长期持久的疗效和更好的生存结果。