综述：半月板挤压：导致半月板和软骨退变的关键可改变因素

《Current Reviews in Musculoskeletal Medicine》：Meniscal Extrusion: A Key Modifiable Driver of Meniscal and Cartilage Degeneration

1. 半月板外翻作为膝关节退变的重要机制，其诊断标准（MRI/超声切-off值2-3mm）与病理生理机制（ hoop应力丧失、韧带损伤）相关，再中心化治疗可显著改善患者功能评分（KOOS提升20-30分）。

　　

摘要

综述目的

旨在批判性地分析现有证据，以确定半月板外移是否构成一个独立的、具有临床意义的病理实体；阐明其背后的生物力学和解剖学原因；并回顾当前及新兴的诊断和管理策略。本综述综合了关于影像学诊断标准、病理生理学以及修复性干预措施（尤其是半月板中央化技术在缓解外移相关关节退变中的作用）的最新研究进展。

最新研究发现

半月板外移（径向位移超过3毫米）既可以是生理性的，也可以是病理性的，与半月板根部撕裂、径向撕裂及骨关节炎有关。正常参考值（例如，健康膝关节中径向位移小于2毫米）和病理学判断标准（例如，径向位移大于2-3毫米）因成像方法（MRI/超声）的不同而有所差异。其病因包括半月板环状应力丧失和半月板-胫骨韧带损伤。诸如根部修复和中央化等治疗方法可能有助于减少半月板外移、改善关节生物力学状态（如接触压力/面积），并提升临床疗效（例如，中央化治疗后KOOS评分可提高20-30分）。

总结

半月板外移是半月板生物力学损伤的真实且具有临床意义的后果，最常见于半月板根部撕裂及周围结构不稳定时。治疗理念已从单纯症状管理转向生物力学修复，越来越多的证据表明半月板中央化技术能够减少外移现象并改善临床结果。然而，仍需长期前瞻性研究来证实这些干预措施是否能够显著改变膝关节骨关节炎的自然病程。