初次插管失败后再次进行内镜逆行胰胆管造影的结果：一项系统评价和荟萃分析

《Digestive Diseases and Sciences》：Outcomes of Repeat Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Following Initial Unsuccessful Cannulation: A Systematic Review and Meta-Analysis

胰腺胆管疾病治疗中重复ERCP的技术成功率达83.6%，并发症发生率7.3%，与首次ERCP相当，单中心研究占86.4%。

　　

摘要

背景与目的

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）常用于治疗胰胆疾病，但操作技术上存在一定难度，导致有时会失败。虽然在这种情况下可以重新进行ERCP，但关于其有效性和安全性的数据仍然有限。因此，我们进行了系统回顾和荟萃分析，以评估初次尝试失败后再次进行ERCP的结果。

方法

我们在2025年2月28日检索了MEDLINE、Embase和CENTRAL数据库。纳入了报道初次尝试失败后再次进行ERCP结果的随机试验和观察性研究，主要结局指标为插管技术的成功率，次要结局指标包括不良事件（AEs）。采用随机效应模型汇总数据，并通过I2统计量评估异质性。

结果

共纳入22项研究，涉及1514名患者，中位年龄为62岁。大多数研究在单一中心进行（86.4%），其中最常见的再次进行ERCP的指征是胆总管结石（41.2%），其次是恶性胆道梗阻（29.0%）。再次进行ERCP的总体技术成功率为83.6%（95% CI 78.6–88.1%，I2 = 76.4%）。总体不良事件发生率为7.3%（95% CI 5.2–9.6%，I2 = 27.5%），其中胰腺炎最为常见，且这一总体不良事件发生率与初次ERCP时的发生率在统计学上相当。

结论

我们的荟萃分析显示，初次尝试失败后再次进行ERCP的成功率令人鼓舞，且不良事件发生率较低，这凸显了其在初次ERCP失败情况下作为首选治疗手段的作用。