《Discover Public Health》：Sociodemographic determinants of health literacy in Bangladeshi adults with diabetes
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为评估孟加拉国日益加重的糖尿病负担下患者的健康素养状况，研究人员开展了一项针对糖尿病成人患者的健康素养水平与社会人口学因素关联的横断面研究。研究发现，超过七成参与者健康素养不足，且性别、年龄和受教育程度是其主要影响因素。这项研究为该国制定针对性的糖尿病健康素养干预策略提供了关键数据支持。
孟加拉国正面临着一场日益严峻的糖尿病危机。数据显示，2024年该国已有约1390万成年人深受其扰，而到2050年，这一数字预计将攀升至2310万。这种疾病带来的不仅仅是个人健康的损害，它还像多米诺骨牌一样，引发一系列连锁反应：从降低社会生产力、加重医疗系统负担，到导致认知障碍、肝病、睡眠呼吸暂停乃至抑郁症，最终缩短患者的预期寿命，提高致残和死亡率。在这一背景下，糖尿病患者的自我管理能力显得至关重要，而自我管理的核心，离不开一个关键概念——健康素养。
健康素养是什么？它并非简单的读写能力，而是指个体获取、理解、评价和应用健康信息，从而在医疗保健、疾病预防和健康促进方面做出判断和决策的知识、动机和技能。对于孟加拉国资源有限的医疗环境而言，健康素养的高低直接决定了患者能否有效应对复杂的用药、饮食和生活方式信息。然而，问题在于，尽管健康素养对于管理糖尿病等非传染性疾病至关重要，但孟加拉国此前恰恰缺乏针对糖尿病患者健康素养水平的本地化、情境性研究数据。没有这些数据，制定精准有效的国家糖尿病防控策略就犹如“盲人摸象”。因此，填补这一知识空白，明确糖尿病患者健康素养的现状及其影响因素，就成为了一项紧迫而必要的工作。
为了回答这些问题，研究团队在孟加拉国库什蒂亚的Mujibur Rahman纪念糖尿病医院开展了一项横断面研究。研究于2024年11月至2025年3月进行，共纳入了465名成年糖尿病患者。研究人员主要运用了面对面的结构化问卷调查方法，并采用了欧洲健康素养调查问卷(HLS-EU-Q47)这一经过验证的评估工具来测量健康素养水平。数据分析则通过SPSS软件进行，包括描述性统计和逻辑回归分析，以探索社会人口学因素与健康素养之间的关联。
研究结果揭示了令人担忧的现状与清晰的关联模式。
1. 健康素养水平普遍偏低
在全部465名参与者中，没有一人的健康素养达到“优秀”水平。绝大多数患者（72.7%）处于“不足”状态，16.3%处于“有问题”状态，仅有11%达到了“充足”水平。这表明，孟加拉国糖尿病患者群体面临着普遍且严峻的健康素养挑战。
2. 社会人口学因素是关键关联变量
卡方检验和逻辑回归分析均表明，性别、年龄和受教育程度与健康素养水平存在显著关联。具体来说：
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性别差异：男性患者拥有充足健康素养的可能性是女性的2.87倍。这反映了孟加拉国社会存在的性别不平等现象，女性在获取健康信息和自主决策方面面临更多障碍。
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年龄影响：与22-35岁的年轻患者相比，年龄超过50岁的老年患者拥有充足健康素养的可能性大幅降低。这可能与认知能力随年龄变化、获取新信息渠道有限有关。
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教育的关键作用：受教育程度是影响最显著的因素之一。与拥有高等教育（荣誉学位及以上）的患者相比，仅接受过初等教育和中等教育的患者，其拥有充足健康素养的可能性分别仅为前者的0.02倍和0.04倍。这凸显了正规教育在构建健康理解和应用能力方面的基础性作用。
结论与讨论部分总结了本研究的核心发现及其深远意义。这项研究首次在孟加拉国特定糖尿病患病人群中系统评估了健康素养，并揭示了其与社会人口学因素之间的紧密联系。高达89%的参与者健康素养有限（不足或有问题），这一比例远高于此前针对更广泛非传染性疾病就医人群的调查结果，凸显了糖尿病管理的特殊复杂性与对健康素养的更高要求。研究结果明确指出了三个需要优先关注的脆弱群体：女性、老年人和低教育水平者。
这些发现具有重要的公共卫生和政策意义。它们为孟加拉国卫生部门敲响了警钟，提示在制定国家糖尿病防治战略时，必须将提升患者健康素养作为核心环节。未来的健康教育和干预项目不应是“一刀切”的，而应具备高度的针对性：例如，开发使用视觉辅助材料、由当地社区卫生工作者用本地语言传授的、面向社区的糖尿病教育项目；设计专门针对女性的、考虑其社会文化限制的赋能项目；为老年人提供年龄友好、易于理解的信息支持。此外，研究也指出了未来研究方向，包括将评估扩展到更广泛的地理区域，以及采用混合研究方法深入探索健康素养背后的行为和环境驱动因素。最终，通过提升全民尤其是脆弱群体的健康素养，才能更有效地应对糖尿病这一日益增长的公共卫生挑战，改善患者健康结局，减轻社会疾病负担。本研究已发表于《Discover Public Health》期刊。
