《Discover Public Health》：Knowledge of infertility risk factors and attitudes among reproductive-aged individuals in Turkey
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本刊推荐：《土耳其育龄人群不孕风险因素认知与态度调查》。为应对全球约17.5%人口受不孕症影响的公共卫生挑战，该研究评估了土耳其366名育龄个体对不孕风险因素的认知和态度。结果发现，参与者对心理、激素及物质滥用（烟草/酒精/咖啡因）风险的认知度较高（>71.9%），但对职业（27.0%）、环境（27.9%）、技术（32.8%）和生活方式（20.5%）等可改变因素的认知存在显著盲区。研究指出需开展有针对性的、文化敏感的生育素养干预，以弥合认知差距并改善公众态度。
不孕症是一个影响全球家庭的重大健康问题。世界卫生组织数据显示，全球约有六分之一的成年人在其一生中经历过不孕，这使得它成为一个重要的公共卫生优先事项。在土耳其，估计有10%至20%的夫妇受到不孕影响。不孕的原因错综复杂，既包括年龄、遗传和激素失调等生物医学因素，也越来越多地与生活方式和环境暴露息息相关。然而，公众对这些风险因素的认知水平如何？他们看待不孕的态度又受到哪些社会人口因素的影响？这些问题的答案对于制定有效的公共卫生干预策略至关重要。以往的研究多集中在特定人群或临床样本，缺乏对土耳其普通育龄人群全面、系统的了解。正是在这样的背景下，一项旨在描绘土耳其育龄人群不孕风险知识图谱和态度特征的研究应运而生。这项题为“土耳其育龄人群不孕风险因素认知与态度”的研究于2025年2月至3月间进行，其结果发表在了《Discover Public Health》期刊上，为我们揭开了这个东地中海国家民众生育健康认知的一角。
为了全面了解情况，研究人员开展了一项基于网络的横断面描述性调查。他们通过在WhatsApp等社交媒体上发布问卷，成功招募了366名年龄在18至49岁之间、未被诊断患有不孕症的参与者。研究采用了三种核心工具收集数据：由研究者根据文献自行设计的《人口学信息表》和《不孕风险因素问卷》，以及经过土耳其语验证的《不孕态度量表》。数据分析则运用了描述性统计来总结知识项的分布，并通过独立样本t检验、单因素方差分析等方法来探究不同人口学特征组在态度量表得分上的差异。
3.1 参与者的社会人口学特征
研究共纳入了366名参与者，平均年龄为30.7±8.8岁。其中女性占55.7%，男性占44.3%。从年龄分布看，18-29岁群体占51.9%，30-39岁占28.9%，40-49岁占19.1%。婚姻状况基本均衡，已婚与单身者各约占一半。在教育水平方面，超过六成（60.7%）的参与者拥有大学或以上学历。在收入状况上，53.0%的人表示收支平衡，30.6%的人入不敷出，16.4%的人收入高于支出。
3.2 不孕风险因素知识水平在女性和男性中的分布
研究揭示了公众认知的显著不平衡。参与者对某些领域的风险认知度相对较高：心理因素（71.9%）、激素因素（73.5%）、物质滥用相关风险（烟草/酒精/咖啡因；76.0%）以及性传播感染（66.7%）。然而，对于一系列可能通过个人行为或公共政策加以改变的风险因素，认知度则普遍偏低：职业因素（27.0%）、环境因素（27.9%）、技术因素（32.8%）和生活方式因素（20.5%）。值得注意的是，约42%的参与者错误地认为避孕方法会导致不孕，这是一个需要纠正的普遍误解。相比之下，将不孕归因于宗教（约14%）或超自然原因（约10.7%）的比例要低得多。
3.3 不孕态度量表总分均值的比较
分析显示，人们对不孕的态度并非铁板一块，而是随着性别、年龄、婚姻状况和收入水平的变化呈现出显著差异。具体而言，女性对不孕的态度比男性更为积极（平均分：42.59±6.29 vs. 29.06±6.01）。年轻群体（18-29岁）的态度比年长群体（40-49岁）更积极。单身者的态度比已婚者更积极。收入较高者的态度比较低者更积极。然而，教育水平并未显示出与态度的显著关联。
综合来看，这项研究清晰地描绘了土耳其育龄人群在不孕认知与态度上的现状与挑战。其结论指出，尽管心理、激素等部分风险因素已获较广认知，但在职业、环境、技术及生活方式等可改变领域，仍存在重要的知识空白。这意味着公众可能低估了通过调整工作环境、减少污染暴露、合理使用电子设备以及改善生活习惯来保护生育能力的可能性。与此同时，关于“避孕导致不孕”的错误观念普遍存在，这可能阻碍有效的避孕措施采用，并因对性传播感染的防护不足而间接增加不孕风险。
研究发现的另一层重要意义在于，公众对不孕的态度存在显著的社会人口学差异。女性、年轻人、单身者以及高收入群体表现出更积极、更少污名化的态度。这种差异提示，未来的生育健康教育和干预项目需要更具针对性。例如，需要特别设计项目来接触和影响男性群体、年长人群以及社会经济地位较低的社区，以促进更普遍、更包容的生育健康观念。
这项研究的发现为土耳其乃至具有相似文化背景的地区的公共卫生实践指明了方向。研究者建议，应将生育素养教育整合到初级卫生保健、婚前咨询、产前检查及避孕服务中。教育内容应着重强调那些被忽视的可改变风险因素，并积极辟谣，特别是澄清关于避孕的误解。传播渠道可以结合面对面的临床咨询和可扩展的数字媒体宣传。通过监测知识水平、错误观念的转变以及态度量表得分的变化，可以评估这些干预措施的效果。最终，提升公众对不孕风险全面、科学的认知，培养积极、支持性的社会态度，不仅有助于个体做出更明智的生殖健康决策，也有利于构建一个对经历不孕困扰的夫妇更为友善的社会环境，从而从整体上提升人口生育健康水平。
