MRI上“上升烟雾征”的诊断价值：牙源性上颌窦炎的特征性表现

《Oral Radiology》：Diagnostic value of rising smoke sign on MRI: a characteristic finding of odontogenic maxillary sinusitis

本研究通过回顾性分析47例单侧鼻窦疾病患者的CT和MRI影像，发现上升烟雾征（在T2或STIR序列中表现为连续烟雾状低信号）在牙源性上颌窦炎（OMS）中检出率高达88.5%，显著高于非牙源性组（28.6%）；同时STIR序列显示的根尖周炎在OMS中检出率为80.8%，非牙源性组仅4.8%。两者联合应用时在OMS中检出率为69.2%，特异性达100%，为鉴别诊断提供了可靠依据。

　　

摘要

目的

评估MRI影像的诊断价值，特别是“上升烟雾征”在区分牙源性上颌窦炎（OMS）和非牙源性单侧鼻窦疾病中的作用。

方法

这项回顾性研究纳入了2020年1月至2025年3月期间接受CT和MRI检查的单侧鼻窦疾病患者。根据临床、CT检查结果以及可用的手术病理学结果，将患者分为OMS组和非牙源性组。两名放射科医师对MRI影像进行了评估，包括“上升烟雾征”（在T2加权或STIR图像中从下颌窦连续延伸出的类似烟雾的低信号强度）以及STIR图像上的根尖炎症。统计分析使用了Mann-Whitney U检验和Fisher精确检验。

结果

共有47名患者纳入研究（OMS组26例，非牙源性组21例）。在OMS组中，“上升烟雾征”的出现频率显著高于非牙源性组（OMS组88.5%，23例/26例；非牙源性组28.6%，6例/21例；p<0.0001），其敏感性为0.86，特异性为0.71，准确率为0.809。STIR图像上的根尖炎症在OMS组中更为常见（OMS组80.8%，21例/26例；非牙源性组4.8%，1例/21例；p<0.0001），敏感性为0.81，特异性为0.95，准确率为0.87。两种影像同时出现的比例为OMS组69.2%（18例/26例），而非牙源性组为0%（0例/21例；p<0.0001），其敏感性为0.69，特异性为1.00，准确率为0.83。

结论

“上升烟雾征”是OMS的特征性表现，具有较高的敏感性；而STIR图像上的根尖炎症具有较高的特异性。这两种影像同时出现几乎可以确诊OMS，具有完美的特异性，从而能够可靠地区分OMS与非牙源性疾病。