综述：青少年及年轻成人癌症患者中心理因素、疼痛严重程度与生活质量之间的关联：一项系统评价与荟萃分析

《Quality of Life Research》：The association among psychological factors, pain severity and quality of life in people living beyond adolescent and young adult cancer: a systematic review and meta-analysis

本研究通过系统综述和元分析，探讨青少年及青年癌症幸存者的心理因素与疼痛严重程度对生活质量（QoL）的影响。纳入17项研究（13446人），发现负面心理因素（如焦虑、抑郁、身体意象障碍等）与整体QoL及社会、身体、情绪、角色和认知功能维度呈负相关（r=-0.31, 95%CI: -0.40至-0.22），但疼痛严重程度与QoL的关联尚不明确。结论指出需开发针对该群体的定制疗法，并建议未来研究进一步明确心理因素、疼痛与多维QoL的关联。

　　

摘要

目的

本系统评价和荟萃分析研究了青少年及年轻成人（AYA）癌症患者康复后心理因素、疼痛程度和生活质量（QoL）之间的关系。

方法

从研究开始至2024年11月16日，共检索了四个数据库中的相关文献。该评价已注册在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO）（编号：CRD42024613478）。荟萃分析采用随机效应模型，通过皮尔逊相关系数（r）来估计效应大小，并使用GRADE方法评估证据的可信度。

结果

共纳入17篇文章（涉及13,446名参与者）。对12项研究（共11,962名参与者）进行的多层次荟萃分析发现，不良心理因素可能与整体生活质量较差有关（r = ?0.31；95%置信区间：?0.40至?0.22，证据可信度非常低）。不良心理因素包括感知到的脆弱性增强、心理健康状况不佳、愤怒情绪、癌症相关影响、生活满意度下降、身体形象问题、抑郁症状、焦虑以及心理困扰等，这些因素均可能与整体生活质量下降有关。较差的心理健康状况、身体形象问题以及心理困扰可能与较差的社会功能有关。较差的心理健康状况、愤怒情绪和身体形象问题也可能与较差的身体功能相关。较差的身体形象和心理困扰可能与较差的情绪功能相关。较差的愤怒情绪、抑郁症状和身体形象问题可能与疼痛对生活的干扰加剧有关。较差的身体形象还可能与较差的角色功能和认知功能相关。然而，关于疼痛程度的数据不足以合并进行分析。

结论

不良心理因素与青少年及年轻成人癌症患者康复后的整体生活质量及生活质量各维度均存在负相关。基于这些研究结果，可以开发针对这一特殊肿瘤患者群体的个性化治疗方案，以改善他们的医疗护理。需要进一步的研究来明确特定心理因素、疼痛程度与生活质量多维度之间的关系。