《Scientific Reports》：Health-related quality of life in South Asian adults with type 2 diabetes - a systematic review and meta-analysis
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本刊推荐：为量化评估南亚地区2型糖尿病患者健康相关生存质量，研究人员开展了针对EQ-5D评分的系统综述与荟萃分析。结果显示，患者总体HRQoL（健康相关生活质量）处于中等水平，EQ-5D效用指数均值为0.75；并发症显著降低生活质量，疼痛/不适与焦虑/抑郁是两大主要困扰。该研究为针对性的糖尿病管理策略提供了关键证据。
在南亚地区，2型糖尿病如同一个无声蔓延的公共卫生挑战，其影响早已超越单纯的血糖管理，深刻侵扰着患者日常生活的方方面面。随着糖尿病病程的推进，各种并发症如心血管疾病、肾病、视网膜病变等接踵而至，不仅加重了医疗系统的负担，更让患者在生理与心理的双重压力下挣扎。一个核心但常被忽视的问题是：这些患者的生活质量究竟如何？现有的临床评估多聚焦于血糖、血压等硬性指标，而关乎患者切身感受的健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life， HRQoL）却缺乏系统性的量化证据。尤其是在医疗资源分布不均、文化背景多元的南亚各国，全面了解T2DM患者的HRQoL现状，对于制定公平有效的卫生政策与个体化管理方案至关重要。为此，一个研究团队决定系统梳理现有证据，他们开展了一项针对性的系统综述与荟萃分析，旨在回答：南亚地区2型糖尿病患者的HRQoL水平如何？哪些因素与之相关？他们的研究成果最终发表于《Scientific Reports》期刊。
为开展此项研究，研究人员主要应用了系统综述与荟萃分析（Meta-analysis）这一核心方法学框架。他们系统检索了PubMed-Medline、Scopus、Embase、Cochrane图书馆的CENTRAL（Cochrane Controlled Register of Trials）以及Google Scholar数据库，以获取南亚国家2型糖尿病患者报告EQ-5D（一种广泛使用的HRQoL测量工具）效用指数和视觉模拟量表（Visual Analogue Scale， VAS）分数的研究。在筛选出合格研究后，团队使用既定的评估工具对纳入研究进行了质量评价。数据分析方面，他们采用随机效应的DerSimonian–Laird模型对平均EQ-5D分数进行合并，并通过亚组分析探寻研究间的异质性来源。此外，还进行了Meta回归分析以评估年龄和病程与EQ-5D效用分数的关联。为确保方法透明、减少偏倚风险，该综述的研究方案已在PROSPERO国际前瞻性系统综述注册平台进行了注册。
研究结果
纳入研究概况：最终共有22项在南亚地区开展的、针对T2DM患者的研究被纳入本次系统综述与荟萃分析。
HRQoL的总体水平：合并分析显示，南亚T2DM患者的平均EQ-5D效用分数为0.75（95% CI： 0.65–0.85），平均EQ-5D VAS分数为65.17（95% CI： 57.81–72.54）。这一结果表明，该人群的健康相关生活质量处于中等水平。
并发症对HRQoL的显著影响：患有糖尿病并发症的患者，其效用分数（0.58）显著低于无并发症的患者（0.81）。这凸显了并发症管理在维持患者生活质量中的极端重要性。
最受困扰的健康维度：在EQ-5D量表的五个维度（行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/抑郁）中，“疼痛/不适”和“焦虑/抑郁”是患者报告存在问题最频繁的两个领域，分别有58%和53%的患者表示存在困难。
影响HRQoL的亚组因素：亚组分析进一步揭示，女性、糖尿病病程更长者以及来自特定国家的患者，其HRQoL水平更低。有趣的是，分析发现没有合并症（Comorbidities）的患者HRQoL也较低，这可能提示了其他未测量的社会心理或管理因素的作用。
年龄与病程的关联：Meta回归分析表明，年龄和疾病持续时间与EQ-5D效用分数存在关联，这印证了HRQoL的挑战是随着时间推移而动态变化的。
结论与讨论
这项系统综述与荟萃分析首次为南亚地区2型糖尿病患者的健康相关生活质量提供了量化的证据整合。研究得出的合并效用值（0.75）不仅揭示了该人群HRQoL处于中等水平的现状，更重要的是为后续的健康经济学研究，如成本效用分析，提供了至关重要的基础参数。研究明确指出了糖尿病并发症是导致生活质量大幅下降的关键因素，而疼痛/不适与焦虑/抑郁则是患者最普遍的困扰，这提示临床干预需超越生物医学模式，加强对症状管理和心理社会支持的关注。
亚组分析的结果强调了HRQoL影响因素的多样性，呼吁卫生政策和管理策略必须考虑性别、病程、地域等差异，实施更具针对性的干预。Meta回归所揭示的年龄与病程的关联，则凸显了糖尿病管理是一项长期、动态的任务，需要持续调整策略以应对患者随时间变化的需求。综上所述，该研究不仅填补了区域性的证据空白，其结论更强烈支持在南亚的糖尿病照护体系中，推行整合了并发症预防、症状缓解和心理支持的综合性与个体化长期管理策略。这对于改善数以百万计糖尿病患者的生活质量，减轻疾病负担具有重要的实践指导意义。
