家庭环境暴露与产后抑郁：一项全国性的前瞻性出生队列研究

《Journal of Affective Disorders》：Household environmental exposures and postpartum depression: A nationwide prospective birth cohort study

本研究基于台湾生育队列研究数据，分析了17,981名台湾女性产后抑郁与环境因素的关联，发现环境烟草烟雾、家居装修或油漆、家中霉斑及家用杀虫剂使用显著增加PPD风险，且暴露因素数量与PPD风险呈剂量反应关系。

　　

陈兴康|谢家山|谢嘉荣

台湾花莲市卫生福利部玉里医院精神科

摘要

背景

产后抑郁症（PPD）是一种严重且常见的精神疾病，影响着近20%的育龄妇女。近年来，人们越来越关注家庭环境污染物对健康的潜在影响。本研究旨在探讨居住条件与台湾妇女产后抑郁症（PPD）之间的关联。

方法

本研究使用了台湾出生队列研究（TBCS）的数据，这是一项全国性的基于人群的队列研究。共有17,981名母亲参与了分析。在产后六个月时，通过结构化问卷收集了有关母亲的社会人口统计学特征、家庭环境暴露和生活方式因素的信息。产后抑郁症的评估是通过自我报告问卷在产后六个月进行的。

结果

产后六个月内，妇女患产后抑郁症的患病率为16.7%。环境烟草烟雾（OR = 1.18，95% CI = 1.08, 1.28）、家庭装修或墙壁/家具油漆（OR = 1.33，95% CI = 1.20, 1.48）、家中霉菌（OR = 1.31，95% CI = 1.20, 1.42）以及家用杀虫剂的使用（OR = 1.13，95% CI = 1.04, 1.22）与产后抑郁症有显著的正相关。此外，环境暴露因素越多，患产后抑郁症的风险越高，并且观察到了剂量-反应效应（趋势 p < 0.001）。

结论

研究结果表明，环境因素如环境烟草烟雾、家庭装修或墙壁/家具油漆、家中霉菌以及家用杀虫剂的使用与产后抑郁症有显著的正相关。这些发现突显了环境暴露对妇女心理健康的重要影响。

引言

产后抑郁症（PPD）是一种严重的精神疾病，是妇女分娩后常见的健康问题。据估计，大约10-20%的产后妇女会出现抑郁症状（Payne和Maguire，2019）。未经治疗的PPD不仅会影响母亲的健康和生活质量，还会对婴儿的发育产生负面影响。提供适当的治疗对于预防这些不良后果至关重要（Slomian等人，2019）。关于PPD的风险因素，社会和心理因素包括暴力和虐待、既往抑郁症史、产后睡眠障碍、缺乏社会支持以及负面的分娩经历。生理因素如产后贫血、维生素D缺乏和代谢紊乱也会导致PPD的发生（Zhao和Zhang，2020）。

许多研究已经调查了环境污染物与PPD之间的显著相关性。例如，怀孕期间或产后吸烟的孕妇患PPD的风险明显高于戒烟的孕妇（Salimi等人，2015；Tan等人，2011）。同样，暴露于环境烟草烟雾的孕妇更容易患上PPD（Huang等人，2017a；Khan等人，2015）。接触铅、镉、镁或砷等重金属也与PPD的发生显著相关（Liu等人，2013；McRae等人，2020；Valdés等人，2017）。海外研究表明，怀孕期间暴露于PM2.5的孕妇患PPD的风险显著增加（Niedzwiecki等人，2020；Sheffield等人，2018）。台湾的地方性研究发现，怀孕前三个月暴露于二氧化氮的孕妇患PPD的风险显著增加（Shih等人，2021）。由于台湾的宗教和传统习俗，家庭中经常焚烧香火并进行祭祀。研究表明，在家中焚烧香火与儿童神经发育迟缓有关（Wei等人，2018）。迄今为止，关于杀虫剂与PPD之间关系的研究仍然不足。尽管有大量证据表明环境污染物（如重金属和空气污染）与PPD风险增加有关，但杀虫剂对母亲心理健康的影响尚未确定（Wei等人，2018）。虽然已有研究将室内霉菌、家庭油漆和增塑剂与其他健康问题联系起来，但关于它们与PPD关联的研究仍然有限（Amjad等人，2025）。孕妇常常感到不适和疲劳，需要休息，加上体重增加和活动能力下降，导致更多时间待在室内，从而增加了接触家庭环境因素的风险。关于环境暴露因素与妇女PPD之间关系的研究较少。因此，有必要在这一领域开展相关研究。此外，研究表明，产后12个月仍在吸烟的妇女比不吸烟的妇女患抑郁症的风险显著增加（Jones等人，2020）。家庭装饰、油漆暴露、墙壁霉菌、家用杀虫剂使用以及祭祀用香火等各种环境因素与妇女PPD之间的潜在关联尚不清楚；因此，本研究旨在探讨台湾妇女的家庭环境暴露与PPD之间的关系。

数据来源和研究人群

本研究基于台湾卫生福利部维护的台湾出生队列研究（TBCS）的数据。TBCS是一个全国性的、具有代表性的前瞻性出生队列。TBCS的详细信息已先前发表（Chang等人，2021）。简而言之，研究人群样本来自2005年在台湾出生的婴儿，为了提高样本的代表性，将台湾的329个乡镇和城市分为四个层次。

结果

总体而言，共有17,981名妇女的原始出生队列数据可供分析。表1描述了研究人群的人口统计特征。在17,981名妇女中，平均年龄约为28.4岁，大多数年龄在25-34.9岁之间（67.5%）。母亲的受教育程度主要为高中（62.6%）。大多数参与者报告的家庭月收入不超过50,000新台币（40.8%）。其中有9,127名（50.8%）是初产妇。

讨论

这项回顾性队列研究使用台湾出生队列研究数据库来分析家庭环境暴露与PPD之间的关联。结果显示，16.7%的妇女患有PPD。研究结果表明，环境烟草暴露、家庭装修或油漆、家中霉菌以及家用杀虫剂的使用与PPD有显著关联。

结论

研究发现，妇女产后患PPD的患病率为16.7%。环境因素如环境烟草烟雾暴露、家庭装修或油漆、墙壁上的霉菌以及家用杀虫剂的使用与PPD有显著关联。此外，与无暴露相比，环境暴露因素越多，患PPD的风险也越高。尽管观察性设计的局限性限制了因果推断的能力，但

作者贡献声明

陈兴康：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，软件使用，概念构思。谢家山：软件使用，方法学，正式分析。谢嘉荣：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，监督，软件使用，项目管理，方法学，研究设计，资金获取，正式分析，数据管理，概念构思。

资助

本研究得到了台湾慈济大学（Tzu Chi University，编号：11310701000-21-63A）的支持。该大学未对研究的设计、数据收集和解释、发表决定或手稿起草产生影响。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

我们感谢卫生福利部数据科学中心提供的数据。