《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》:Investigation of the effect of latanoprostene bunod and latanoprost on peripapillary optical coherence tomography angiography
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该研究比较了每日一次Latanoprostene Bunod(LBN)和Latanoprost(LP)对开放角型青光眼患者周围视网膜OCTA血管密度的影响,结果显示LBN组在多个区域( superficial slab的颞侧、 deep slab的鼻侧和颞侧、 choriocapillaris的鼻侧和颞侧)的血管密度显著高于LP组,且IOP下降更明显(-34.4% vs -26.6%)。
Z. Baysal|?. ?zer|L. Do?an|G. Yildirim Bi?er
尼德奥默·哈利斯德米尔大学(Ni?de ?mer Halisdemir University),眼科系,土耳其尼德
摘要
目的
评估每日一次使用的拉坦前列素布诺德(Latanoprostene Bunod, LBN)和拉坦前列素(Latanoprost, LP)对开角型青光眼患者视神经乳头周围光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量结果的影响,并比较两种药物的效果。
方法
在这项前瞻性、随机临床试验中,纳入标准为年龄40岁及以上,通过前房角镜检查确诊为开角型青光眼,且使用Goldmann压平式眼压计测得眼内压(IOP)≥21 mmHg。所有参与者通过计算机随机分组:Vyzulta?(含0.024% LBN,组1)和Xalatan?(含0.005% LP,组2)。在治疗前及治疗一个月后分别进行视神经乳头周围OCTA成像。
结果
治疗第一个月时,组1的眼内压水平显著低于组2(P<0.001)。两组的眼内压平均变化量(ΔIOP)分别为组1的-34.4%和组2的-26.6%(P<0.001)。治疗后,组1的颞侧浅层血管密度(VD)(P=0.028)、下层(P=0.029)、鼻侧(P=0.005)及颞侧深层血管密度(P=0.007),以及脉络膜毛细血管层下层(P=0.014)和鼻侧(P=0.038)的血管密度均显著高于组2。
结论
总之,每日一次使用的LBN可增加视神经乳头周围OCTA中的血管密度(VD)。而LP对血管密度没有影响。未来的研究应探讨这种效果是由于一氧化氮(NO)的作用还是由于眼内压降低所致。
引言
青光眼是全球导致失明的常见原因之一[1]。开角型青光眼(OAG)是一种常见的青光眼类型,其发病机制是由于小梁网功能障碍导致房水流出受阻,从而引起眼内压(IOP)升高,进而可能引发视神经病变[2][3]。目前,降低眼内压是治疗这种类型青光眼的唯一有效方法[3]。OAG的初始治疗通常从使用一种局部眼科药物开始,最常用的是前列腺素类似物[3][4]。最近开发的拉坦前列素布诺德(LBN,0.024%)含有两种活性代谢物,每种代谢物具有不同的作用机制[3][5]。LBN是一种含有的一氧化氮(NO)的前列腺素F2α类似物,每日使用一次[3]。该药物通过促进房水从葡萄膜巩膜途径流出,并通过一氧化氮作用增强小梁网对房水的引流,从而降低眼内压[3][6][7]。
光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种高分辨率的三维成像技术,可用于观察视网膜微血管结构,尤其是视神经头和黄斑区[8]。该技术无创且能提供定量数据。OCTA通过测量视网膜血管中的血流面积来获取信息,从而为视神经头和视网膜血流状况提供重要信息。
本研究的目的是评估每日一次使用的LBN和LP对新诊断的开角型青光眼患者视神经乳头周围OCTA测量的影响,并比较两种药物的效果。
部分内容
伦理审批
本研究于2024年1月至2024年9月在尼德奥默·哈利斯德米尔大学眼科系进行。研究前已获得该校伦理委员会的批准(2024/21号文件)。所有患者均签署了书面知情同意书。
纳入和排除标准
纳入标准为年龄40岁及以上,通过前房角镜检查确诊为开角型青光眼,眼内压(IOP)通过Goldmann压平式眼压计测得≥21 mmHg。排除标准包括存在影响视力的眼部混浊情况。
结果
组1中有26名(54.2%)患者(n=48)和组2中有27名(52.9%)患者为女性。两组患者的平均年龄分别为55.4±12.7岁和58.0±9.6岁。最佳矫正视力(BCVA)平均值为组1为0.12±0.07 logMAR,组2为0.14±0.05 logMAR。平均眼轴长度(AL)分别为组1的23.81±1.29 mm和组2的23.57±1.56 mm。平均屈光度(MRSE)分别为组1的-1.82±1.32 D和组2的-1.67±1.04 D。
讨论
本研究首次评估并比较了LBN和LP对新诊断的开角型青光眼患者视神经乳头周围OCTA的影响。目前文献中仅有一项研究评估了LBN对视神经乳头周围OCTA的影响,且该研究仅使用了与青光眼诊断和预后更相关的浅层血管结构[9]。在本研究中,我们分别评估了LBN和LP对所有血管层的影响。结果表明,LBN对视神经乳头周围OCTA各血管层均有显著影响。
结论
总之,每日一次使用的LBN可增加视神经乳头周围OCTA中的血管密度(VD),而LP对此没有影响。未来的研究应进一步探讨LBN的这种效果是否由一氧化氮(NO)的作用引起,或是由于眼内压降低所致。
资金支持
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。