急诊医学住院医师在儿科复苏方面的表现基准：我们是否在优化培训内容？培训时长是否重要？

《AEM Education and TrainingAEM》：Benchmark Performance of Emergency Medicine Residents in Pediatric Resuscitation: Are We Optimizing Education and Does Length of Training Matter?

急诊科住院医师儿科复苏模拟研究表明，67%的参与者存在基本生命支持、药物剂量和血流动力学管理缺陷，不同学制项目（3年vs4年）表现无差异，自我效能感与实际表现无显著关联，提示需优化结构化模拟课程。

　　

摘要

背景

在美国，儿科重症复苏是急诊医学（EM）提供者面临的急性高发但发生率低的事件。由于接触重症儿童的机会有限以及儿科急诊医学（PEM）课程的多样性，人们对美国急诊医学住院医师的培训效果存在担忧。本研究旨在评估急诊医学住院医师在模拟儿科复苏中的表现，分析表现与自我效能之间的关联，并比较三年制与四年制急诊医学培训项目之间的差异。

方法

这是一项前瞻性、横断面、队列研究（2019–2024年），涉及美国八家急诊医学培训机构。参与者为即将毕业的住院医师，他们负责进行儿科复苏模拟（包括脓毒性休克、癫痫持续状态和心脏骤停），并在参与前完成了自我效能调查。模拟评估采用特定病例的检查清单进行评分。主要结果是总表现得分（TPS）以及遵循既定指南的比例。次要结果包括TPS与自我效能之间的相关性，以及三年制和四年制培训项目之间的比较。

结果

在103名符合条件的住院医师中，有69人（67%）参与了研究（其中56%为第三年住院医师，44%为第四年住院医师）。各组之间的表现差距较为一致。在脓毒性休克病例中，9%的住院医师在15分钟内输了60毫升/公斤的液体，9%的住院医师随后使用了血管加压药物；在癫痫发作病例中，73%的住院医师正确检测了血糖水平，61%的住院医师正确使用了葡萄糖；在心脏骤停病例中，48%的住院医师正确掌握了按压频率，25%的住院医师使用了硬板，约60%的住院医师正确使用了肾上腺素。平均TPS为60.5分（±9.8分），三年制和四年制培训项目之间没有显著差异（p = 0.956）。自我效能评分显示住院医师的信心处于中等水平，其中第三年住院医师在处理创伤（p = 0.031）和呼吸衰竭（p = 0.008）方面的信心更高。自我效能与表现之间的相关性未达到统计学显著性。

结论

美国急诊医学即将毕业的住院医师在儿科复苏方面的表现尚可，但在基本生命支持、药物剂量和血流动力学管理方面存在明显不足。培训时长对结果没有影响。研究结果强调了需要制定结构化的、基于模拟的儿科急诊医学课程，以改善急诊医学培训中的儿科教育。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究的数据可向通讯作者索取，如需合理申请即可获得。