对患有多种疾病的人群所获得的医疗专业人员和卫生服务体验的分析

《Journal of Healthcare Quality Research》：Análisis de la experiencia en la atención recibida por los profesionales y los servicios sanitarios de personas con pluripatología

本研究通过横断面调查，使用IEXPAC量表评估了西班牙巴斯克地区慢性多病共存患者对卫生服务的体验。结果显示，患者对生活方式尊重、治疗计划咨询和健康关注度评分较高，但互联网/移动端查询病史、鼓励交流及社会资源信息告知方面存在不足。研究提出需加强以患者为中心的护理和数字化健康素养。

　　

L. Vallés Rodríguez | S. Sánchez Gómez | U. Apalategi Gomez | N. Iriarte Munarriz | M. Lasheras Cacho | A.C. Pérez Rincón

Osakidetza（巴斯克卫生服务部门），Araba综合卫生组织，维多利亚-加斯特伊兹，西班牙

摘要

研究目的

探讨患有多种疾病的患者与巴斯克卫生服务专业人员和机构之间的互动体验。

研究方法

采用描述性横断面研究方法。使用经过验证的“IEXPAC（慢性病患者体验评估工具）”来评估患者与Araba和OsIDebagoiena（Osakidetza）卫生服务专业人员和机构的互动体验。研究样本来自参与研究的七家医疗机构，采用分层随机抽样方法。数据分析包括对量表结果的描述性分析以及基于社会人口学变量的统计分析。

研究结果

共收到141份有效回答（平均得分5.96分）。受访者对以下方面评价较高：对患者生活方式的尊重（8.85分）、治疗方案的咨询（8.63分）以及对患者福祉的关注（8.78分）。在需要改进的方面中，受访者认为“能够通过互联网/手机查询个人病历”（1.29分）、“得到鼓励与其他患者交流”（1.81分）以及“获得关于社会资源的信息”（4.02分）的改进空间较大。性别因素在“对患者福祉的关注”方面存在显著差异（p<0.0013）；年龄因素与“对患者生活方式的尊重”呈正相关（p=0.04），而与“对新技术的使用”呈负相关（p=0.03）。

结论

与其他研究结果一致，本研究表明患者的整体体验较为积极。实施改进措施的关键在于整合以患者为中心的护理策略（ACP），同时提升患者的数字健康素养和社区参与度。

研究部分

引言

卫生系统正致力于迈向“以患者为中心的护理”（ACP）模式。世界卫生组织（WHO）将其定义为一种以患者为中心的护理方式，尊重患者的需求、偏好和价值观，并鼓励患者积极参与健康决策¹。这种护理模式旨在提供更加敏感和尊重的服务，使患者成为护理的核心，而不仅仅是服务的接受者。

研究设计

本研究为描述性横断面研究，使用经过验证的“IEXPAC”量表（2015年版本1.4）来评估患者的体验。选择该量表是因为它同时提供西班牙语和巴斯克语版本，并涵盖了与家庭护理相关的评估内容，而这正是本研究目标人群的关键关注点。

患者体验评估工具

研究结果

共有141名患者完整填写了IEXPAC量表（参与率为89.8%）。量表平均得分为5.96分，其中“对患者生活方式的尊重”“治疗方案的咨询”和“对患者福祉的关注”得分较高。需要改进的方面包括“通过互联网/手机查询个人病历”（1.29分）、“得到与其他患者交流的鼓励”（1.81分）以及“获得社会资源信息”（4.02分）。性别因素在“对患者福祉的关注”方面存在显著差异；年龄因素与“对患者生活方式的尊重”呈正相关（p=0.04），与“对新技术的使用”呈负相关（p=0.03）。

讨论

向ACP模式的转变意味着需要通过患者报告的体验评估机制（Patient Reported Experience, PREMS）来整合患者反馈，从而提升医疗服务质量。IEXPAC量表在评估慢性病患者体验方面已被广泛应用，尤其是在针对单一种类疾病（如风湿性疾病、炎症性肠病）的研究中。

结论

ACP模式要求积极整合和理解患者对自己健康的认知、疾病体验、生活环境以及他们对卫生系统的期望和实际感受。近年来，Osakidetza等卫生机构一直在积极推进此类护理模式。本研究结果与其他相关研究和护理模式的结果一致²¹。

资金来源

本研究获得了阿拉瓦护理学院第三届护理研究与创新奖项的一等奖，所得奖金用于支付文章发表费用。

作者贡献

Lydia Vallés Rodríguez：负责手稿撰写和修订，IEXPAC量表的编制及最终版本的审核。Sheila Sánchez Gómez：参与手稿撰写和修订，进行定量数据分析，并提供方法学指导，审核最终版本。Uxune Apalategi Gomez：参与手稿修订，提供方法学指导，进行定量分析，并审核最终版本。Nerea Iriarte Munarriz：负责IEXPAC量表的编制。

透明度声明

作者代表所有共同署名者保证研究中数据和信息的准确性、透明性和真实性，确认未遗漏任何重要信息，并说明所有作者之间的分歧已得到妥善处理和记录。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突。

致谢

衷心感谢所有参与调查的参与者。同时感谢阿拉瓦护理学院和BioAraba组织对本文质量的认可，并授予2024年研究一等奖。