癌症患者中非故意的药物剂量差异及术后不良药物事件：一项前瞻性队列研究

《British Journal of Clinical Pharmacology》：Unintentional medication discrepancies and postoperative adverse drug events in patients with cancer: A prospective cohort study

本研究前瞻性队列分析500例重大癌症手术患者术后30天用药情况，发现意外用药不一致（12.5%）与术后ADEs（16.4%）显著相关，多药使用、住院时间延长及高龄为主要风险因素，心血管和消化道药物问题最突出，需针对性干预措施。

　　

摘要

研究目的

本研究旨在了解接受大型癌症手术患者在术后期间常规药物管理的过程，并评估药物使用差异是否与术后不良药物事件（ADEs）相关。

研究方法

研究选取了500名在墨尔本一家专业癌症医院接受计划性大型癌症手术的成年患者，对其从手术开始到术后第30天的情况进行跟踪观察。研究人员评估了术后长达5天内以及出院时的药物使用差异情况，并监测了术后30天内的不良药物事件。采用多变量逻辑回归分析来识别药物使用差异和不良药物事件的预测因素。

研究结果

在500名患者的7254份用药医嘱中，有12.5%（n=905份）出现了药物使用差异。多重用药（OR=1.32；95%CI：1.21–1.44；p<0.001）和住院时间较长（OR=1.07；95%CI：1.03–1.12；p=0.001）是导致药物使用差异的显著因素。16.4%（n=82名）的患者发生了不良药物事件。多变量分析显示，与有故意药物使用差异的患者相比，出现不良药物事件的风险在那些有非故意药物使用差异的患者中显著更高（OR=3.06；95%CI：1.66–5.64；p<0.001）；此外，年龄较大（OR=1.05；95%CI：1.02–1.08；p<0.001）、多重用药（OR=1.20；95%CI：1.08–1.33；p<0.001）、入住重症监护病房（OR=2.46；95%CI：1.33–4.54；p=0.004）以及住院时间较长（OR=1.07；95%CI：1.02–1.12；p=0.002）的患者发生不良药物事件的风险也较高。心血管系统和消化道相关药物在药物使用差异及不良药物事件中最为常见。

结论

非故意的药物使用差异与接受癌症手术患者的术后不良药物事件有关。针对老年患者、多重用药患者以及住院时间较长的患者，制定针对性的策略对于提高围手术期药物安全性至关重要。

利益冲突声明

作者没有需要披露的相关财务或非财务利益。

数据可用性声明

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