《Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：FACTORS ASSOCIATED WITH ORAL EPITHELIAL DYSPLASIA IN ORAL POTENTIALLY MALIGNANT DISORDERS: WHO 5TH EDITION CRITERIA
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本研究通过回顾性分析60例PMD患者的临床资料，发现PMD类型（如白斑-红细胞增多、增殖性白斑）及病变位置（口腔底）与OED严重程度相关，而社会人口学因素和成瘾习惯无显著影响。
阿曼达·德·阿尔梅达·利马·博尔巴·洛佩斯（Amanda de Almeida Lima Borba Lopes）|莱蒂西亚·科戈·马奎斯（Letícia C?go Marques）|雅斯敏·佩萨尼亚·马杜雷拉·科雷亚（Yasmin Pe?anha Madureira Corrêa）|卡琳·索亚雷斯·库尼亚（Karin Soares Cunha）|阿莱·席尔瓦·朱尼奥尔（Arley Silva Junior）|丹妮尔·卡斯特克斯·康德（Danielle Castex Conde）
巴西里约热内卢联邦大学（Universidade Federal Fluminense, UFF）医学院病理学研究生项目博士生，尼泰罗伊（Niterói）
摘要
背景
潜在恶性病变（PMDs）具有较高的恶性转化风险，这种风险可能因患者个体特征而异。
目的
本研究的目的是探讨社会人口统计学特征和临床特征与口腔上皮发育不良（OED）之间的关系。
研究设计、环境和样本
这项回顾性横断面研究纳入了2005至2019年间在巴西里约热内卢联邦大学安东尼奥·佩德罗大学医院（Universidade Federal Fluminense, Ant?nio Pedro University Hospital）接受评估的潜在恶性病变患者。排除标准包括：经临床和病理组织学检查后不符合潜在恶性病变特征的病变、恶性病变、与念珠菌感染或创伤相关的病变，以及位于唇红的病变。
预测变量
预测变量包括一系列社会人口统计学和临床特征。
主要结果变量
主要结果变量是将OED分为无、轻度、中度或重度。
分析
使用卡方检验或费舍尔精确检验（Fisher’s exact test）评估社会人口统计学变量和临床变量与OED之间的关联。双变量分析计算相对风险（RR）并给出95%置信区间（95% CI），统计显著性标准为p≤0.05。
结果
样本共包含60名参与者（平均年龄58.9岁±12.4岁；51.7%为女性）。最常见的潜在恶性病变是白斑（leukoplakia，73.3%），其次是白红斑（leukoerythroplakia，18.3%）、增生性疣状白斑（PVL，6.7%）和红斑（erythroplakia，3.3%）。所有参与者均存在OED，其中53.3%为轻度，30.0%为中度，16.7%为重度。总体而言，潜在恶性病变类型与OED严重程度无关（p=0.2）；然而，白斑与较低级别的OED相关（p=0.04）。在双变量分析中，白红斑患者发生中度/重度OED的风险高于单纯白斑患者（RR=1.81；95% CI：1.04–3.14；p=0.04），而PVL患者也有轻微的较高风险（RR=1.94；95% CI：0.99–3.82；p=0.05）。社会人口统计学变量和成瘾习惯与OED严重程度无关。临床观察发现，中度/重度OED患者中病变仅位于口腔底部（p=0.03），病变异质性与中度/重度OED存在边缘相关性（p=0.05）。
结论
尽管潜在恶性病变类型总体上与OED严重程度无关，但白斑与较低级别的OED相关，而白红斑和PVL患者则倾向于出现更严重的OED。病变异质性和病变位于口腔底部是与中度/重度OED最相关的临床特征，这强调了它们在潜在恶性病变风险分层中的重要性。
章节摘录
引言
癌症是全球主要的公共卫生问题之一，对全球的发病率和死亡率造成了巨大负担。1最新统计数据显示，每年新诊断出数百万例癌症病例。1口腔癌，尤其是口腔鳞状细胞癌（OSCC），约占影响口腔区域的恶性肿瘤的90%，是一个重要的临床挑战。通常在口腔癌之前会出现潜在恶性病变。
研究设计和样本
为达成研究目的，研究人员设计并实施了一项回顾性横断面研究。研究对象为2005至2019年间因白斑、PVL、红斑或白红斑前来接受评估和治疗的患者。通过查阅安东尼奥·佩德罗大学医院（Universidade Federal Fluminense, Ant?nio Pedro University Hospital）的电子病历和病理学档案，确定了潜在的研究对象。
样本特征
样本包括60名年龄在29至83岁之间的参与者（平均年龄58.9岁±12.4岁）。大多数参与者年龄≥40岁（n=47/60；78.3%），女性略多（n=31/60；51.7%），白种人占比较高（n=29/60；48.3%）。30名参与者提供了吸烟和饮酒情况信息，其中23人（76.7%）报告当前或既往有吸烟或饮酒习惯。
在潜在恶性病变类型方面，白斑是最常见的诊断（n=44/60；73.3%），其次是白红斑（n=11/60；18.3%）和增生性疣状白斑（PVL）。
讨论
据我们所知，这是首次研究白斑、PVL、红斑和白红斑患者的社会人口统计学和临床特征是否与OED的存在和严重程度相关的研究，研究采用了2022年世界卫生组织（WHO）的分类标准。我们假设特定类型的潜在恶性病变及某些社会人口统计学和临床特征可能与更严重的OED相关。研究结果部分支持了这一假设。
伦理声明
本研究已获得里约热内卢联邦大学安东尼奥·佩德罗大学医院（Hospital Universitário Ant?nio Pedro）研究伦理委员会的批准（批准编号：#9452919.1.0000.5243）。
研究数据声明
本研究生成的所有数据可应合理要求向通讯作者索取。
作者贡献
AALBL负责研究概念设计及手稿撰写；LCM负责结果解读、统计分析及手稿撰写；YPMC协助进行组织学分析；KSC提供方法建议、评估组织学切片并对手稿进行严格审校；ASJ负责研究概念设计及手稿严格审校；DCC同样参与研究概念设计、组织学切片评估及手稿审校。
