我们所阅读的内容至关重要：探讨疼痛科学教育和生物医学教育对患有膝关节骨关节炎的老年人的情绪和认知反应

《The Journal of Pain》：What We Read Matters: Exploring Emotional and Cognitive Responses of Pain Science Education and Biomedical Education in Older Adults with Knee Osteoarthritis

膝关节骨关节炎患者接受标准生物医学教育与疼痛科学教育对认知及情绪反应的影响研究，通过定性分析发现疼痛科学教育更能激发积极自我管理动机，而传统教育易引发疾病进展的无力感。研究强调教育模式对疾病认知的关键作用，提出需构建更具赋能性的患者教育体系。

　　

Vahideh Jafarzadeh | Felicity A. Braithwaite | Tasha R. Stanton | Eden Daniel | Luciana Macedo | Neil Pearson | Milena Head | Lisa C. Carlesso

麦克马斯特大学康复科学学院，加拿大汉密尔顿

摘要

教育内容可以影响患膝关节骨关节炎（KOA）的个体如何理解和管理自己的病情。标准的生物医学教育通常强调关节损伤和退化，而疼痛科学教育（PSE）则采用建构主义方法，强调疼痛的可改变性并促进自我管理。通过定制网站探讨了参与者对这两种教育方法的即时情绪和认知反应。这项定性研究嵌入在一个试点随机试验中，该试验招募了35名55岁或以上的确诊或症状性KOA患者。参与者被随机分配接受标准生物医学教育或通过定制网站提供的PSE内容。观看内容后，参与者完成了出声思考任务和半结构化访谈。采用定性描述方法，将录音数据逐字转录，并通过归纳主题分析进行分析，直至达到主题饱和。共分析了18份转录文本，每组9份。归纳出四个关键主题：（1）有动力活动；（2）知识与支持；（3）情绪与自我认知；（4）对膝关节手术的看法。PSE组的参与者表达了希望、自我管理的意愿以及对疼痛可改变性的信念。而标准生物医学教育组的参与者则常表现出沮丧、情绪困扰以及对于疾病进展和未来手术的无奈感。教育内容似乎影响了KOA患者对自己病情、情绪和行为意图的认知。PSE有助于形成对骨关节炎的积极看法，增强了个体的自我能力。

观点

将骨关节炎视为可改变状况的疼痛科学教育似乎立即影响了患者的认知、情绪和自我管理的动力。与标准生物医学信息相比，疼痛科学教育促进了人们对体育活动和手术的更积极看法，强调了需要提供支持患者参与度的教育资源。

研究设计与程序

这项定性研究嵌入在clinicaltrials.gov（NCT06400329）注册的试点随机对照试验（RCT）中。简而言之，符合条件的参与者至少需55岁，并且要么有KOA的临床诊断，要么符合国家健康与护理卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence）的标准。由于与眼动追踪设备（RCT所需）不兼容，之前接触过PSE或矫正镜片度数超过±6屈光度的个体被排除在外。

参与者

共有51名参与者接受了资格筛选，其中37人符合纳入标准，被随机分配到标准生物医学教育组（SBE，n=18）或疼痛科学教育组（PSE，n=19），以确保收集到完整的生理数据（因为有一名参与者无法提供全部数据）。每组各有一名参与者因时间原因退出，最终共有35名参与者完成了出声思考任务和访谈。尽管出于与母试点RCT相关的可行性考虑，数据收集仍在继续。

讨论

本研究的发现强调了采取较少以生物医学为中心的患者教育方法的重要性，以促进自我管理并减少KOA患者的恐惧相关信念。

章节片段

设计と手順

这项定性研究嵌入在clinicaltrials.gov（NCT06400329）注册的试点RCT中。符合条件的参与者需至少55岁，具有KOA的临床诊断或符合国家健康与护理卓越研究所的标准。之前接触过PSE或矫正镜片度数超过±6屈光度的个体因与眼动追踪设备不兼容而被排除。

参与者

共有51名参与者接受了资格筛选，其中37人符合纳入标准，被随机分配到标准生物医学教育组（SBE，n=18）或疼痛科学教育组（PSE，n=19）。由于一名参与者无法提供完整数据，最终样本为35名参与者。

讨论

本研究的结果表明，采取积极主动的方法管理骨关节炎具有潜在益处，表明信息类型及其传达方式会对个体的认知产生即时影响。总体而言，接受PSE教育的参与者将骨关节炎视为一种可通过锻炼、体育活动、体重管理和良好的社会关系进行自我管理的可改变状况。相比之下，

临床与研究意义

我们的发现强调了将疼痛科学教育内容纳入常规患者教育的重要性，特别是对于KOA患者而言。医疗保健提供者应根据每位患者的认知和情感需求，考虑将PSE作为跨学科护理的标准组成部分。鉴于在线健康信息的准确性和质量存在差异，临床医生有责任引导患者使用可信的、基于证据的教育资源。

优势与局限性

本研究的一个优势是通过定性分析探讨了教育内容的即时效果。通过使用出声思考技术捕捉参与者对教育材料的实时反应，获得了关于不同观点如何影响患者信念和行为意图的独特见解。此外，使用定制网站格式提高了生态效度，反映了人们通常获取骨关节炎相关信息的方式。

结论

我们的研究表明，骨关节炎相关教育内容的呈现方式可以立即影响患者的认知、情绪反应和自我管理的动力。PSE教育促进了人们对体育活动和手术的更积极看法。这些发现支持了向赋能型骨关节炎教育内容转变的必要性。我们的短期干预表明，在线资源需要大幅改进以支持这一变化。

开放材料与方法

支持本研究结果的数据可向通讯作者LCC索取。

未引用的参考文献

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资金

本研究未获得任何资助。

CRediT作者贡献声明

VH、ED – 形式分析、数据整理、撰写（初稿和修订）；FB、TS、LM、NP、MH – 构思、方法论、形式分析、撰写初稿；LCC – 构思、方法论、验证、形式分析、撰写初稿和修订、监督。

致谢

我们感谢Tara Packham博士对研究定性方法的宝贵反馈。

利益冲突

NP是Pain Care U Education Inc和Neil Pearson Physiotherapist Corporation的所有者和负责人，该公司为从事疼痛相关工作的医疗保健专业人员提供继续教育、会议演讲和教学材料。TRS因从事疼痛与康复相关的演讲而获得演讲费，差旅和住宿费用由相关机构承担。