“在痛苦中跳舞是决心的象征”——运用生物心理社会健康模型来理解舞蹈动作中的疼痛与舞者身份之间的关系

《The Journal of Pain》：“Dancing in Pain is a Symbol of Determination”- Understanding Dance Related Pain in Relation to Dancer Identity Using the Biopsychosocial Model of Health

本研究基于生物-心理-社会模型，通过半结构化访谈分析12名职业或学生舞者的疼痛体验与身份关系，揭示舞蹈疼痛通过叙事管控和具身化重构维持身份认同的机制。

　　

海伦·克莱格（Helen Clegg）| 劳拉·布洛托尔（Laura Blotor）| 玛格丽特·P·蒂利（Margaret P. Tilley）

英国白金汉大学心理学学院，弗尼公园校区（Verney Park Campus），伦敦路（London Road），白金汉（Buckingham），MK18 1AD

摘要

舞者经常面临持续的疼痛，但他们仍继续跳舞，尽管存在受伤的风险。舞者的身份通常是固定、受限且具有强烈影响力的，这表明对于舞者来说，疼痛与身份的结合与非舞者慢性疼痛人群相比会有不同的表现。运用生物心理社会健康模型（biopsychosocial model of health）有助于阐明舞者身份与其所经历的疼痛之间的相互作用。研究通过对12名专业或职业舞者（包括正在表演的和已退休的）进行半结构化访谈来进行。这些舞者参与多种舞蹈类型，包括芭蕾舞、当代舞蹈、音乐剧、嘻哈舞和拉丁舞。通过反思性主题分析（reflective thematic analysis），发现了三个主要主题：“通过疼痛维持舞者身份”（Maintaining Dancer Identity through the Pain），强调了舞者如何将疼痛反应正常化并重新解读以保持其身份；“坚持到底：控制疼痛叙事”（Just Push Through: Gatekeeping the Pain Narrative），探讨了舞蹈界如何重视在疼痛中跳舞并对疼痛叙事进行管控；以及“身体化的疼痛身份”（An Embodied Pain Identity），考虑了身体疼痛如何在心理上被重构以保护舞者身份。总体而言，舞者与疼痛的关系较为复杂：疼痛既强化了他们已固化的舞者身份，从而防止身份危机，同时又威胁到这种身份的延续。分析强调了整合疼痛的生物学、社会学和心理学方面对于理解舞者疼痛的重要性。此外，这也突显了为不同疼痛人群制定个性化干预措施的重要性。未来的研究应探索这些发现对其他具有受限身份的人群（如精英运动员）的适用性。

视角

本文重点探讨了在生物心理社会模型框架下，舞者身份的固化与舞蹈相关疼痛之间的相互作用。这些发现有助于临床工作者更好地照顾和与舞者（以及可能的精英运动员）沟通，从而了解阻碍他们寻求舞蹈相关疼痛治疗的障碍。

引言

疼痛可能是受伤的迹象，因此可能会促使人们采取减少疼痛的行为¹。然而，舞者往往为了达到所需的姿势和美学效果而让身体承受巨大压力²，这导致他们经常每天都会经历疼痛^{3, 4}。长期在疼痛中跳舞可能导致慢性损伤²。慢性损伤占舞者受伤总数的60-75%⁵。当代舞者中，80.8%的人在学年内会受伤，其中48.5%的人至少遭受过一次严重损伤，导致表现显著下降⁶。麦克尤恩（McEwan）和杨（Young）将舞蹈视为一种“风险文化”，在这种文化中，疼痛和受伤被视为正常现象^{4, 7, 8}。舞蹈教师、编舞者和艺术总监期望舞者继续跳舞并克服疼痛，而不这样做的舞者则被视为“懒惰”和“容易受伤”的^{2, 5, 9}。能够在疼痛中跳舞被视为一种优势，因为它能区分出那些达到专业水平的舞者和那些未能达到专业水平的舞者¹⁰。因此，舞者可能不会采取减少疼痛的行为，这可能导致严重受伤。因此，理解舞者的疼痛体验及其相关因素至关重要，以便找到降低舞蹈界高受伤率及由此带来的负面心理影响的方法^{6, 11, 12}。 舞者对疼痛的反应可能与他们作为舞者的身份形成和维持有关。玛西亚（Marcia）对埃里克森（Erikson）身份理论的发展经常被应用于体育领域^{13, 14, 15}。玛西亚提出了四种身份状态：身份达成（已探索多种身份选项并做出坚定承诺）、身份固化（做出了坚定承诺但探索较少）、身份扩散（未进行探索和承诺）以及身份暂停（正在进行探索和可能的危机，但承诺较少）^{16, 17}。为了达到精英水平的舞蹈表现，人们通常会在早期就放弃探索其他身份，从而导致舞者身份的固化¹⁸。当受伤威胁到舞者身份时，舞者可能会通过继续在疼痛中跳舞来抗拒进入身份暂停阶段。 生物心理社会健康模型¹⁹因其有效解释疼痛而被广泛认可²⁰。因此，该模型对于理解舞者的疼痛非常适用，因为它可以揭示舞者所经历的身体疼痛、舞蹈工作室中的疼痛叙事以及疼痛的心理学方面（包括疼痛的常态化及其负面心理后果）之间的相互作用。生物学因素（如保持身体能力和体型）、心理因素（如保持韧性和专业性的核心信念）和社会因素（如教练的期望和压力）可能会激励舞者克服疼痛，并因此得到奖励。利用玛西亚（1966）的身份理论，也可以通过生物心理社会模型来理解舞者的身份^{17, 21}，即通过社会规范和心理信念形成一种包含身体疼痛的舞者身份叙事。然而，尽管有呼吁从更全面的角度考虑舞者的疼痛问题²²，但目前很少有研究利用这些模型来探讨舞者的疼痛和身份。因此，本研究将填补这一空白。研究问题是：“从生物心理社会的角度来看，舞蹈相关疼痛如何与舞者身份相互作用？”

研究设计

为了全面报告研究方法，采用了COREQ框架²³。研究采用半结构化访谈收集定性数据。半结构化访谈的特点是问题具有开放性，能够引发研究者未曾预料到的讨论，并使回答更加深入²⁴。当研究问题涉及体验和概念构建（如疼痛）时，这种方法尤为适用²⁵。

结果

根据研究问题，归纳出了三个主题，每个主题下又包含两个子主题。这些主题和子主题在表2中进行了总结。

讨论

本文强调了采取生物心理社会方法研究舞者疼痛的重要性。以往的应用该模型的研究常被批评未能整合模型的三个方面⁴⁰。本研究通过展示生物学疼痛如何被舞蹈界的社会期望和舞者的心理信念所压制，从而突出了这种整合的重要性。

结论

据作者所知，本文是首篇将舞者身份与疼痛联系起来并运用生物心理社会模型的研究。它提供了独特的见解，说明了舞蹈过程中身体疼痛是如何被舞者的社会环境和心理状态所延续和加剧的，从而保护已固化的舞者身份免于进入身份暂停阶段。尽管疼痛会给舞者带来身体和心理上的痛苦，但它也被视为一种……

作者贡献声明

海伦·克莱格（Helen Clegg）：概念化、正式分析、资料准备、撰写初稿、审稿和编辑 劳拉·布洛托尔（Laura Blotor）：概念化、方法设计、数据收集、审稿和编辑 玛格丽特·P·蒂利（Margaret P. Tilley）：概念化、资料准备、撰写初稿、审稿和编辑、指导

致谢

作者感谢参与者在访谈中付出的时间，以及他们愿意分享自己的疼痛经历。

研究预注册声明

本研究未进行预注册。

披露

作者没有需要披露的利益冲突。本研究未获得任何公共部门、商业部门或非营利组织的资助。