儿科诊所工作的护士的环境素养与气候变化意识之间的关系

《Journal of Pediatric Nursing》：The relationship between environmental literacy and climate change awareness of nurses working in pediatric clinics

本研究探讨儿科护士环境素养与气候变化意识的关系。采用横断面设计，对148名土耳其伊斯坦布尔公立医院儿科护士进行问卷调查，发现环境素养与气候变化意识呈中度正相关（p<0.05），且与从业年限及培训参与度显著相关。建议将环境健康、气候变化等纳入护理教育及在职培训。

　　

Merve ?olak | Tu?ba Karakaya

土耳其伊斯坦布尔üsküdar大学健康科学学院护理系

摘要

背景

气候变化已成为一个全球性危机，对人类健康在生理、社会和心理层面都构成了重大威胁。由于儿童在生理上的敏感性、对看护者的依赖性以及对温度变化的高度敏感，他们被认为是最脆弱的群体之一。国际护士理事会强调了护士在预防和减轻气候变化负面影响方面的重要作用。同时，世界卫生组织也强调了提高医疗专业人员（特别是在儿科护理领域工作的人员）对气候变化意识的必要性。

目的

本研究旨在探讨在儿科诊所工作的护士的环境素养与气候变化意识之间的关系。

方法

本研究采用了横断面描述性设计。数据收集时间为2024年9月13日至10月15日，样本来自土耳其伊斯坦布尔两家公立医院的148名儿科护士。使用的工具包括“描述性特征问卷”、“气候变化意识量表”和“成人环境素养量表”。

结果

研究发现，护士的环境素养水平与他们对气候变化的认识之间存在中等程度的、具有统计学意义的正相关（p < 0.05）。此外，气候变化意识受到环境素养和儿科护理专业经验长度的双重影响。

结论

本研究表明，儿科护士的环境素养与气候变化意识之间存在显著关联。研究结果表明，环境素养和在儿科临床实践中的工作年限都有助于提高他们对气候变化的认识。因此，建议将环境健康、可持续性、气候变化及其对人类健康的影响等主题纳入护理课程中。此外，这些内容也应纳入新入职护士的培训计划和机构的在职培训项目中。

引言

气候变化对人类健康构成了严峻的全球性威胁，表现为极端天气事件、热浪、清洁水和营养食品供应减少、流离失所以及某些传染性和慢性疾病的发病率增加（IPCC，2023）。儿童尤其脆弱，因为他们生理上不成熟，依赖看护者，并且对温度变化更为敏感（疾病控制与预防中心（CDC），2024；Romanello等人，2023；?olako?lu，2023）。世界卫生组织将气候变化确定为21世纪最大的健康挑战，估计从2030年到2050年每年将新增25万人死亡（世界卫生组织（WHO），2023）。空气污染、高温暴露和与气候相关的灾害可能导致儿童出现呼吸系统疾病、脱水、营养不良、受伤和心理健康问题（Arpin等人，2021；Emral，2022）。

儿科护士在减轻与气候相关的儿童健康风险方面发挥着核心作用，国际护士理事会和世界卫生组织认为他们是应对环境健康和气候变化的关键专业力量（Crimmins等人，2016；国际护士理事会（ICN），2018；世界卫生组织（WHO），2023）。作为与住院儿童及其家人相处时间最长的医疗专业人员，他们负责识别受环境影响的健康问题的早期迹象，监测那些对气候压力更为敏感的儿童，并为看护者提供预防性指导（Butterfield、Leffers和Plotnick，2019）。他们与儿童和家庭的密切互动使他们能够教育公众、促进环境保护，并帮助保护儿童免受与气候相关的健康风险（Hac?saliho?lu和Balc?，2023；Tekin和Korkmaz，2022）。在这种情况下，向家庭提供关于可持续生活方式行为、能源效率和废物管理的指导是儿科护理的重要组成部分（Solis和Cameron，2018）。将环境健康考虑纳入儿科护理直接影响到临床决策、患者安全和以家庭为中心的护理实践（Perkins、Karris、Patel和Evans，2020；Squires、Whiting和Petty，2024）。因此，儿科护士根据其保护和儿童免受与气候相关风险的专业和伦理责任，是最适合研究环境素养与气候变化意识关系的医疗专业群体（美国儿科学会，2019；Hac?saliho?lu和Balc?，2023）。

多项研究探讨了护士对气候变化的认识。例如，Fertelli（2023）在土耳其进行的一项研究发现，护士表现出中等程度的气候变化意识。值得注意的是，该研究还发现，意识水平的提高与焦虑和希望感的增强之间存在正相关。同样，Ceylan ?iray、Odac?和Kalanlar（2022）报告称，在大学医院工作的护士具有较高的气候变化意识。然而，Kalogirou、Dahlke、Davidson和Yamamoto（2020）在加拿大进行的研究发现，护士的知识水平存在显著差异。作者指出，人们对气候变化与健康之间联系的理解往往不足，护士在应对这些挑战中的专业角色也尚未得到充分定义。此外，Schenk、Cook、Demorest和Burduli（2021）发现护士的气候变化意识处于中等水平，这进一步强调了需要更广泛的机构和教育努力，以更好地使护士能够有效应对气候变化对健康的影响。儿科护士在早期识别环境和与气候相关的健康风险、教育儿童及其家庭以及实施适当的预防措施方面发挥着关键作用（Hac?saliho?lu和Balc?，2023）。目前大多数相关研究主要关注护理学生，而非在职护士（?ncesu和Alt?ner Ya?，2024；Kü?ük Bi?er和Acar Vaizo?lu，2015；Tümer、?pek和Ercan，2024）。值得注意的是，迄今为止尚未有研究专门探讨在儿科临床环境中工作的护士的气候变化意识与环境素养之间的交叉点。据我们所知，这是首次研究这一特定群体中的环境素养与气候变化意识之间的关系。作为一线医疗专业人员，提高儿科护士的环境素养将增强他们的气候变化意识，从而在早期识别环境风险、向家庭提供信息以及实施预防措施方面发挥关键作用（Nicholas和Breakey，2017）。这还将增强护士应对儿科诊所中与气候相关的健康威胁的准备能力、适应性和可持续护理实践（Ahdoot和Pacheco，2015；Weeda、Bradshaw、Judge、Saraswati和Le Sou?f，2024）。

本研究在伊斯坦布尔的两家公立医院进行，以确保样本的多样性，并涵盖不同类型的儿科临床单位（儿科急诊科、病房、儿科和新生儿重症监护室）。这一选择旨在提高在类似城市公立医院环境中工作的儿科护士研究结果的普遍性。

假设

假设环境素养与儿科护士的气候变化意识之间存在正相关关系。即使在控制了年龄、教育水平、儿科护理经验、先前的环境培训以及诊所类型等关键协变量后，这种关联仍具有统计学意义。

纳入年龄和教育水平是因为年龄较大或受教育程度较高的护士通常拥有更广泛的知识基础或更多的环境接触机会。

设计

本研究采用了横断面描述性设计，以探讨儿科护士的气候变化意识与环境素养之间的关系。数据收集时间较短，提供了某一时间点上的变量快照。本研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告》（STROBE）清单的要求（von Elm等人，2007），已完成的相关清单如下：

参与者的描述性特征

参与护士的人口统计特征、专业特征以及他们对气候变化和环境问题的认识在表3中进行了总结。

气候变化意识和环境素养的平均得分

表4总结了儿科护士在气候变化意识和环境素养方面的平均得分。儿科护士在气候变化意识和环境素养方面普遍表现出较高水平。总体而言，CCAS得分较高，尤其是在政策期望相关领域。

讨论

儿科护士在应对气候变化的健康影响方面发挥着重要作用，而环境素养对于公共卫生日益重要。本研究发现，护士的环境素养与气候变化意识之间存在统计学上显著的正相关关系。具有更多经验、负责任行为或接受过相关培训的护士表现出更高的意识水平；这些发现与国际上强调的医疗专业人员角色的观点一致。

研究的优点和局限性

这是首次明确研究临床实践中儿科护士的环境素养与气候变化意识之间的关系，并为儿科护理教育、临床干预和机构政策制定提供了初步的证据基础。该研究的一个主要优点是在真实的儿科护理环境中使用了经过验证的测量工具（ELSA和CCAS），这种方法在之前的研究中很少应用。

实践意义

本研究的结果对儿科护理实践、教育和机构政策具有重要意义。将环境健康、可持续性、气候变化及其对人类健康的影响等主题纳入护理课程可能提高护士的环境素养和气候变化意识。在临床实践中，具有较高环境素养的儿科护士可能更能识别与气候相关的健康风险。

结论

根据研究结果，在儿科诊所工作的护士表现出较高的环境素养水平。收入低于支出的护士表现出较低的环境焦虑水平，而在住院服务部门工作的护士则表现出较高的环境素养水平。具有五年或以上儿科护理经验的护士、参加过与环境问题相关会议的护士以及向他人宣传相关知识的护士表现出更高的环境素养水平。

作者贡献声明

Merve ?olak：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、项目管理、方法论、概念构建。Tu?ba Karakaya：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、项目管理、方法论、调查、数据管理、概念构建。

资金

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的特定资助。

利益冲突声明

作者未声明任何利益冲突。