《Journal of Pediatric Urology》：Pubic diastasis as a predictor of continence outcomes in the isolated male epispadias patient: an innovative prognostic factor
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孤立男性尿道下裂患者耻骨联合宽度与 continent 结果的关联性研究。采用单中心回顾性分析61例病例，发现 continent 组耻骨联合宽度（2.00cm）显著低于 incontinent 组（2.54cm，p=0.0606），且需手术者耻骨联合更宽（2.8cm vs 1.17cm，p<0.001）。提示耻骨联合宽度可能影响手术决策和 continent 预后。
大卫·希普（David Heap）| 亚历克斯·辛普金斯（Alex Simpkins）| 杰森·杨（Jason Yang）| 埃琳·梅尤克斯（Erin Mayeux）| 亚历克斯·拉达乌伊（Alex Radaoui）| 凯瑟琳·罗比（Catherine Robey）| 亚历克斯·赫希（Alex Hirsch）| 海瑟·迪卡洛（Heather Di Carlo）| 约翰·P·吉尔哈特（John P. Gearhart）| 查德·B·克里格（Chad B. Crigger）
罗伯特·D·杰夫斯（Robert D. Jeffs）：儿科泌尿科部门，詹姆斯·布坎南·布雷迪泌尿学机构（James Buchanan Brady Urological Institutions），约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital），约翰霍普金斯医学机构（Johns Hopkins Medical Institutions），夏洛特·布隆伯格儿童医院（Charlotte Bloomberg Children’s Hospital），美国马里兰州巴尔的摩市
扩展摘要
引言/目的
孤立性男性尿道外翻（Isolated Male Epispadias, IME）表现为尿道开口异常移位至阴茎背部。该病的发生率为每120,000名活产男婴中有1例。与膀胱外翻-尿道外翻综合征（Bladder Exstrophy-Epispadias Complex, BEEC）中的所有病理情况一样，这种情况也与不同程度的耻骨分离（pubic diastasis）相关。本研究旨在探讨耻骨分离宽度与排尿控制能力（continence）结果之间的关联。
方法
本研究使用了一个经机构伦理审查委员会（IRB）批准、前瞻性维护的单一机构BEEC数据库来识别患有孤立性尿道外翻的男性患者。通过电子病历审查患者的 demographic 信息、初次尿道外翻修复手术情况以及排尿控制相关的治疗和结果。耻骨分离的宽度通过影像学检查进行测量。排尿控制能力分为“社会性控制”（即白天排尿间隔时间超过3小时）来进行评估。这些因素被用来分析其对排尿控制结果的影响。
结果
在数据库中报告的144例男性尿道外翻病例中，有61名患者的资料完整。在61名患者中，31名（51%）实现了社会性控制，而其余患者仍存在排尿控制问题。与排尿控制良好的组相比，排尿控制不良组的耻骨分离平均宽度较短（2.00厘米，标准差1.18厘米 vs 2.54厘米，标准差1.02厘米，p=0.0606）。31名排尿控制良好的患者中有15名无需额外手术即可实现控制，其余患者需要1-3次手术才能达到干燥状态；而需要手术的16名患者的耻骨分离宽度显著更宽（2.8厘米，标准差0.98厘米 vs 1.17厘米，标准差0.69厘米，p<0.001）。在30名排尿控制不良的患者中，22名未接受额外手术，8名接受了1-2次手术。接受手术与未接受手术的患者之间耻骨分离宽度没有显著差异（2.54厘米，标准差0.71厘米 vs 2.54厘米，标准差1.13厘米，p=0.0724）。
结论
这是首次研究耻骨分离宽度与排尿控制结果之间的关系，并表明耻骨分离宽度可能在孤立性男性尿道外翻患者的外科治疗中起到一定作用。这些发现有助于临床决策，特别是在考虑是否需要排尿控制手术时，同时也有助于管理患者及其家长的期望。
部分内容摘录
引言：
孤立性尿道外翻是膀胱外翻-尿道外翻综合征（BEEC）中最轻微的类型。在男性中，其发生率为每120,000名活产男婴中有1例，而典型的膀胱外翻发生率为每30,000名活产男婴中有1例[1]。孤立性男性尿道外翻（IME）定义为尿道壁缺损，导致尿道开口移位至阴茎背部。这种情况可以发生在阴茎的任何部位，但最常见于阴茎基部。
方法
研究人员使用了一个经机构伦理审查委员会（IRB）批准、前瞻性维护的单一机构数据库，该数据库包含了1,530名膀胱外翻-尿道外翻综合征（BEEC）患者的数据，从中筛选出144名患有孤立性尿道外翻的男性患者。然后通过电子病历（EMR）审查了患者的 demographic 信息、初次尿道外翻修复手术情况以及排尿控制相关的治疗和结果。纳入研究的标准包括至少有一次耻骨分离的测量记录。
结果
在1987年至2019年间出生的61名孤立性男性尿道外翻患者中，符合纳入标准的共有61名。其中，49名（80.3%）表现为阴茎-耻骨型尿道外翻，而阴茎型和腺体型尿道外翻分别仅有5名（8.2%）和7名（11.5%）。患者的耻骨分离平均宽度为2.27厘米（标准差1.13厘米），范围在0.1至5.3厘米之间。所有患者的耻骨分离均通过腹部和盆腔X光检查进行测量。
讨论
对于患有孤立性男性尿道外翻的患者及其家庭来说，实现功能性和心理社会福祉的道路可能既复杂又充满挑战。尿道控制只是护理和管理过程中众多问题之一，而且由于该病的罕见性，往往难以制定明确的诊疗指南和预后预期。在这项迄今为止规模最大的单机构研究基础上，我们……
结论
总之，我们的研究结果表明，耻骨分离的严重程度可能是影响排尿控制结果的关键因素，在制定孤立性男性尿道外翻患者的外科治疗计划时应予以考虑。通过早期识别这一因素，临床医生可以个性化制定手术方案，优化手术时机，并更好地向患者家属提供关于孩子排尿控制预后的建议。
伦理审批
本研究遵循了作者所在机构伦理审查委员会的既定伦理原则进行。
AI使用说明
在撰写过程中，作者使用了“Chat GPT 4.0”来提升语言表达和可读性。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对出版物的内容负全责。
资金来源
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
利益冲突
作者与其他可能不当影响其工作的个人或组织不存在财务或个人关系。
