尿液微生物多样性检测与尿液NGAL检测在诊断脊柱裂儿童尿路感染中的诊断准确性

《The Journal of Pediatrics》：Diagnostic Accuracy of Urine Microbial Diversity and Urine NGAL for the Diagnosis of Urinary Tract Infections in Children with Spina Bifida

脊髓裂儿童尿路感染诊断中NGAL和Shannon多样性指数的预测价值评估。研究显示NGAL特异性较高而Shannon指数敏感性更优，二者联合检测未显著提升诊断准确性。

　　

Catherine S. Forster | Stephanie Davis-Rodriguez | Calise Curry | Kerry Tepe | Asumi Gibeau | Bhanu Sharma | Nader Shaikh

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摘要

目的

评估尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和香农多样性指数在诊断脊柱裂儿童尿路感染（UTI）中的预测准确性。

研究设计

本研究为横断面研究，对象为因尿路感染在急诊科接受评估的脊柱裂患儿。纳入标准为：年龄小于22岁、采用清洁间歇性导尿的脊柱裂患者，并已完成尿液分析和尿液培养。我们测量了尿NGAL水平，并进行了16SrRNA测序，以评估NGAL和香农多样性指数的预测准确性。

结果

共有51名儿童参与研究，其中13名患有尿路感染。尿路感染儿童的香农多样性指数中位数低于未感染儿童，而尿NGAL水平显著高于未感染儿童。NGAL与香农多样性指数联合使用的AUC为0.88（0.78-0.99），与单独使用NGAL或香农多样性指数的AUC相比无显著差异。NGAL在诊断尿路感染方面具有更高的特异性，而香农多样性指数则具有更高的敏感性。

结论

对于采用清洁间歇性导尿的脊柱裂儿童，NGAL在诊断尿路感染方面具有特异性，而香农多样性指数具有较高的敏感性。然而，这两种指标联合使用并未显著提高预测准确性。

方法

本研究为前瞻性横断面研究，对象为2022年11月1日至2025年3月1日期间因尿路感染在两家城市四级医疗中心（匹兹堡大学医学中心儿童医院和辛辛那提儿童医院医学中心）急诊科就诊的脊柱裂患儿。在获取患儿剩余尿液用于研究后，向其家属征求了知情同意。

结果 最初共有255名儿童符合纳入标准，最终有51名儿童参与了本研究。（见补充图1）本研究儿童的年龄中位数为7.0岁（范围3.0-12.5岁），男性略多。（见表I）尿路感染组与未感染组在年龄、性别或抗生素预防使用方面无显著差异。同意参与研究的儿童与不同意参与研究的儿童在年龄和性别上也无显著差异。

讨论

本初步研究表明，尿NGAL和香农多样性指数在尿路感染儿童与未感染儿童之间存在显著差异。NGAL是尿路感染的特异性指标，而香农多样性指数是敏感性指标。然而，NGAL与香农多样性指数联合使用的AUC与单独使用任一指标的AUC无显著差异。 我们的研究结果与先前报道一致，这些研究均证实了NGAL作为尿路感染标志物的有效性。

作者贡献声明

利益冲突声明

? 作者声明不存在可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。 ? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益或个人关系： Catherine S. Forster表示获得了美国国家糖尿病、消化系统疾病和肾脏疾病研究所的财政支持；同时她还获得了G. Nicholas的财政支持。