中国中老年人的童年孤独感与心血管疾病发病风险：一项全国性队列研究

《Geriatrics & Gerontology International》：Childhood Loneliness and Risk of Incident Cardiovascular Disease in Middle-Aged and Older Chinese Adults: A Nationwide Cohort Study

童年孤独与中老年心血管疾病风险关联性研究基于CHARLS队列，采用生存分析发现童年孤独（存在或可能）使心血管疾病风险分别增加11%和19%，对中风影响更显著，成年后孤独持续是重要中介因素，低教育水平人群风险更高。

　　

摘要

背景

尽管成年期的孤独感已被证实是心血管疾病（CVD）的一个风险因素，但童年时期经历的孤独感对健康的长期影响仍不甚明了。本研究旨在探讨童年孤独感与中年及老年人患心血管疾病风险之间的关系，研究对象为来自全国范围内的一个大型队列。

方法

研究队列包括12,431名参与者，他们来自“中国健康与退休追踪调查”（CHARLS），在2011年基线时没有心血管疾病，并参与了2014年的生活史调查。根据参与者的自我报告，将童年孤独感分为三类：“无”、“可能”或“确实存在”。研究人员对这些参与者进行了持续到2020年的跟踪观察。我们使用离散时间生存模型和互补对数-对数链接（complementary log–log link）来计算心血管疾病发病的风险比（HR）。研究结果通过Cox比例风险模型进行了敏感性分析验证。此外，还进行了亚组分析和中介效应分析，以识别潜在的影响修饰因素并阐明其作用机制。

结果

在平均9.0年的随访期间，共记录了2,872例新发心血管疾病病例。在经过全面调整的模型中，可能存在的童年孤独感（HR：1.11；95%置信区间：1.03–1.20）和确实存在的童年孤独感（HR：1.19；95%置信区间：1.07–1.36）都与心血管疾病发病风险轻度增加有关。这种关联在患有中风的参与者中尤为明显。受教育程度较低的个体的这种关联更为显著。中介效应分析表明，童年孤独感与心血管疾病发病之间的关系可能部分归因于孤独感持续到成年期。

结论

在这项全国范围内的研究中，回顾性报告的童年孤独感与较高的长期心血管疾病风险相关，尤其是中风风险。孤独感持续到成年期似乎是这一关系中的一个重要因素。这些发现表明，早期的心理社会福祉可能是促进长期心血管健康的重要目标。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可从中国各省、市统计机构的官方网站以及“中国健康与退休追踪调查”（CHARLS）的官方网站 http://charls.pku.edu.cn/ 获取。