《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Rehabilitation protocols after arthroscopic rotator cuff repair: A survey of active members of the Korean Shoulder and Elbow Society
编辑推荐：
术后康复方案基于撕裂大小和个体需求调整，多模式镇痛和患者自主锻炼占主导。
Hyeon Jang Jeong | Jung-Youn Kim | Nam Su Cho | Chae-Gwan Kong | Jong-Ho Kim | Jin-Young Bang | Sang Don Shim | Sang-Jin Lee | Yong Beom Lee | Yon-Sik Yoo | Jae Hyung Lee | Young-Min Noh | Ho-Min Lee | Jong-Hun Ji | Chul Hong Kim | Tae-Yon Rhie | Jin-Young Park | Sung Min Kim | Tae Kang Lim
韩国首尔国立大学医学院骨科外科，首尔国立大学盆唐医院，城南
摘要
背景
尽管关节镜下肩袖修复（ARCR）后的康复具有重要的临床意义，但标准化术后康复方案尚未确立。因此，本研究旨在调查韩国肩肘协会（KSES）活跃成员对ARCR后康复方案的共识。我们假设康复方案可能存在差异，并且可能会根据患者的术前撕裂大小和身体需求进行调整。
方法
2023年11月至2024年2月期间，在KSES公共关系委员会的主持下，向140名KSES活跃成员发放了匿名电子调查问卷。问卷调查了外科医生的经验水平、康复方案以及是否根据撕裂大小调整了固定期。此外，以中等大小的肩袖撕裂（RCT）为临床案例，分析了关于详细康复方案的共识，包括固定、术后疼痛管理和恢复日常活动的时间。
结果
共有113名具有平均14.5 ± 7.6年临床经验的肩科专家参与了调查（回复率为80.7%）。所有受访者均表示使用了外展支架，92.9%的受访者根据撕裂大小调整了固定时间（r = 0.648，p < 0.001）。在中等大小的RCT情况下，43.4%的医生在固定期间开始康复训练。96.5%的医生在术后3.1 ± 0.9个月时在拆除支架后开始进行关节活动度训练，80.5%的医生开始进行力量训练。患者自主进行的锻炼比监督下的物理治疗或连续被动运动机器更受青睐。随着时间的推移，止痛药的使用量有所减少，其中阿片类药物和对乙酰氨基酚的减少幅度尤为明显，而非甾体抗炎药或环氧化酶-2抑制剂的减少幅度较小。76.1%的医生认为，在口服止痛药无法充分控制疼痛时，会考虑使用注射疗法。重返工作岗位（85.8%）和恢复体育活动（77.0%）的时间根据劳动强度（r = 0.702，p < 0.001）和运动强度（r = 0.367，p < 0.001）进行调整。
结论
尽管具体康复方案存在差异，但KSES活跃成员中观察到的基于撕裂大小和身体需求的结构化框架，以及对患者主导的康复和多模式疼痛控制的偏好，可能为未来制定基于证据且具有文化适应性的康复指南提供方向。需要进一步开展具有更高证据水平的研究，以确立标准化和有效的康复方案。
