综述：弹性成像在区分原发性硬化性胆管炎患者肝纤维化分期及风险分层中的应用：一项系统评价

《JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING》：The Utility of Elastography in Discriminating Stages of Liver Fibrosis and Risk Stratification in Patients With Primary Sclerosing Cholangitis: A Systematic Review

原发性硬化性胆管炎（PSC）患者肝纤维化分期与风险预测中，磁共振弹性成像（MRE）准确性和稳定性优于超声弹性成像技术（如VCTE），因其可精准评估全肝硬度且技术失败率低，同时与临床评分（PREsTo、MRS）显著相关。

　　

摘要

背景

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是肝脏和胆道系统的炎症，表现为胆道狭窄和胆汁淤积，并最终导致肝纤维化。由于纤维化的模式各不相同，目前尚未确定对这些患者进行风险分层的精确标准。基于弹性测量的方法被广泛用于评估PSC患者的肝纤维化阶段。

目的

本文旨在回顾不同定量弹性成像技术在PSC的临床和纤维化生物标志物方面的应用，以探讨其在疾病诊断和预后中的作用。

研究类型：系统评价

研究对象或模型：我们遵循PRISMA指南进行了系统评价，在PubMed数据库中找到了24篇关于弹性成像技术在PSC中应用的研究文章。

评估内容

我们从方法学角度对患者选择、参考标准、弹性测量协议和结果定义等方面进行了定性评估。

统计分析

无。

结果

根据我们的研究，磁共振弹性成像（MRE）在预测PSC患者的不良临床结局方面优于振动控制瞬态弹性成像（VCTE）、点剪切波弹性成像（p-SWE）和声辐射力脉冲（ARFI）。MRE是一种与操作者无关的技术，通过测量整个肝脏的弹性来评估肝硬度。与基于超声的弹性成像技术相比，MRE在肝纤维化评估中的技术故障率更低。此外，MRE测得的肝硬度与PSC患者的临床评分（如原发性硬化性胆管炎风险评估工具PREsTo和Mayo风险评分MRS）也存在相关性。

数据结论

在所评估的弹性成像方法中，MRE似乎是用于评估PSC患者肝纤维化分期和风险分层的优选方法，而基于超声的技术（如VCTE）虽然应用更广泛，但准确性可能较低。需要进一步的研究来评估各种弹性成像技术在PSC患者中的诊断和预后效果。

证据水平

5级。

技术有效性等级

5级。

通俗语言总结

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性进行性肝脏疾病，可导致胆管狭窄，进而引发肝纤维化、肝硬化，最终可能需要肝脏移植。弹性成像技术用于评估疾病的进展。我们回顾了24项关于测量肝硬度的弹性成像方法的研究，并将基于超声的弹性成像技术与磁共振弹性成像技术进行了比较。结果表明，磁共振弹性成像在识别肝纤维化阶段和高风险患者方面更为准确。总体而言，对于PSC患者的长期随访而言，磁共振弹性成像比基于超声的弹性成像技术更可靠，且受叠加炎症（如胆道损伤）和门脉高压变化的影响较小，从而能够更有效地监测疾病进展并指导治疗决策。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。