针对通过学校筛查被确定为有焦虑障碍风险的幼儿，采用家长主导的认知行为疗法（CBT），结合在线和电话支持与常规学校教育方式相比的效果：一项群随机对照试验

《Journal of Child Psychology and Psychiatry》：Parent-led CBT delivered via online and telephone support alongside usual school practice versus usual school practice only for young children identified as at risk for anxiety disorders through screening in schools: a cluster randomised controlled trial

通过在线和电话支持的家长主导认知行为疗法（CBT）可改善筛查为高风险的4-7岁儿童焦虑症状及相关干扰，但12个月时焦虑障碍发生率无显著差异。研究采用分层整群随机对照试验设计，纳入865名儿童，结果显示干预组儿童焦虑症状评分、外部化行为等次级指标均优于常规学校干预。

　　

摘要

背景

通过在学校进行筛查，为被识别为有焦虑障碍风险的幼儿提供可获得的认知行为疗法（CBT），可以减少他们日后可能出现的问题。本研究旨在评估家长主导的CBT（通过在线和电话支持提供）与仅通过学校常规教育相结合的效果，与仅提供学校常规教育的方案进行比较，对象是那些通过筛查被识别出至少存在一种风险因素的幼儿。

方法

我们在英格兰的95所小学/幼儿学校进行了一项实用性的、平行组的、基于优势组的随机对照试验。抽样班级中4-7岁儿童的家长完成了筛查，筛查结果显示这些儿童存在一种或多种风险因素（如焦虑症状、抑制行为或父母焦虑）。学校被随机分配到干预组或常规教育组，分配时考虑了学校所处的社会经济背景。两组学校都继续提供常规教育，而干预组的家长则通过在线和电话支持接受了家长主导的CBT。主要评估指标是12个月时是否出现焦虑障碍诊断，由独立评估人员使用ADIS-P量表进行评估。次要临床评估指标包括家长报告的儿童焦虑症状、相关干扰行为、外化行为、其他风险因素以及干预措施的效果，在12周和12个月时进行评估。主要分析基于全部纳入研究的人群进行。该试验已在ISRCTN 82398107注册。

结果

共有2,328名儿童接受了筛查；其中1,172名符合条件并参与了试验，865名儿童实际参加了干预组，47所学校（431名儿童）属于常规教育组。12个月时，干预组的焦虑障碍发生率为6.8%（21/310），而常规教育组的焦虑障碍发生率为11.5%（36/312）；这一差异没有统计学意义（调整后的比值比0.67 [0.37至1.21]，p = 0.19）。然而，在所有次要评估指标上，干预组的表现均优于常规教育组（12周时的标准化平均差异为0.15至0.47；12个月时为0.19至0.41）。没有报告严重的不良事件。

结论

尽管干预措施在12个月时未能显著降低焦虑障碍的发生率，但在其他所有评估指标上的改善表明，这种方法能够带来更广泛的即时益处，并降低未来出现焦虑障碍的风险。未来的研究需要探讨其长期预防效果。

数据可用性声明

去标识化的个体参与者数据、数据字典和分析代码将在研究论文发表后尽快通过开放获取的数据存储库提供，同时也会提供研究方案和统计分析计划；如需更多信息，请联系相应作者。